关于维持性血液透析患者43例健康教育

【关键词】 血液透析；肾功能衰竭；健康教育
　　1 临床资料
　　200601/200612在我院行维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者43（男28，女15）例，年龄35～72（平均53.6）岁. 采用一对一的个案教育方法，以口头讲解与文字描述相结合，示教与指导相结合，理解与讲解相结合，对老年患者及文化程度低的患者采用讲授法，制作了《血液透析患者健康手册》供文化层次高的患者阅读，并进行适当讲解. 结果维持性血液透析43例患者进行了有效的健康教育，均能很好的配合我们进行血液透析，达到了较好的透析效果，对透析恐惧心理明显减低，并发症发生率明显下降.
　　2 讨论
　　多数患者在透析前精神负担重，对自己今后的生活、疾病预后、事业前途忧心忡忡，且有恐惧心理，首先给患者耐心讲解血液透析的适应症及其功能，告诉患者血液透析替代了肾脏部分功能，是维持患者生命的一种治疗手段，但不能根治尿毒症，告知患者透析早期可能会出现的不适及透析常见并发症以及如果在透析过程中出现不适症状，医护人员会积极进行对症处理，提高患者对透析的认识［1-2］. （1）详细为患者介绍血透室的环境及规章制度，让患者清除陌生感，积极配合治疗，按约定时间准时透析，定期进行各项检查，如： 血常规、肝肾功、电解质、胸片等. （2）告知患者在血液透析前根据不同情况必须建立临时性血管通路或永久性血管通路的目的及重要性，让患者明白血管通路的建立是血液透析患者的生命线，并告知患者如何做好临时性、永久性血管通路的护理，进行功能锻炼的方法. （3）血液透析患者在透析中必须卧床4 h左右，由于身体肌肉易疲劳，精神紧张，不耐受，因此护士态度和蔼，在护士的协助下可以采取较舒适的体位；引导患者在透析中看电视，听音乐，血透护士多与患者交谈便于了解患者的感受和需要，并鼓励患者完成整个透析过程. （4）维持性透析患者除需要透析及各种药物来维持生命外，还需要心理及社会服务的支持来应对终身靠透析来维持生命的心理反应，产生抑郁、悲观失望的情绪. 因此加强与患者的沟通，增加患者对护士的信任感，护士不但要有高度的责任心，还要发挥语言的作用更为重要. 利用接触患者机会和患者亲切交谈与沟通，宣传疾病知识，做好解释工作；对某些有抵触情绪不合作的患者，护士应耐心，仔细聆听患者的倾诉，了解患者想法，解除患者的顾虑. 同时医务人员应不断提高自己的业务水平，熟练掌握各种技能，获得患者的信赖，鼓励患者增加自信心，保持健康的心态. （5）一般透析患者蛋白质的摄入量每日1.2～1.4 g/kg，50%以上应为优质蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，限制含磷高的食物如豆制品坚果类、猪肝等，限制含钾高的食物如番茄、咖啡、橙柑、香蕉等；少尿或无尿患者应控制钠盐，一般2 g左右，同时控制摄入水量，适当补充维生素等.
【参考文献】
　　［1］ 林惠风. 实用血液透析净化护理［M］. 上海： 上海科学技术出版社， 2005:358-427.

　　［2］ 谢志萍，英意敏，王晋文. 维持性血液透析患者及其家属的心理、社会、情感问题分析［J］. 中华肾脏病杂志，2007，23(11):710.