0 引言
胎膜早破是常见的产前并发症，其发生率占分娩总数的2.7%～17%［1］.为探讨胎膜早破的妊娠结局，减少对母儿的危害，现将我院185例胎膜早破病例进行回顾性分析，报道如下.
1 临床资料
收集2004/2006年来我院住院分娩、有胎膜早破而无其它并发症的孕妇185例为胎膜早破组， 平均年龄25（21～35）岁， 平均孕周38（30～41）wk. 同时随机抽取本院同期无胎膜早破的健康孕妇180例为对照组， 平均年龄26（22～34）岁， 平均孕周39（36～41）wk. 方法：胎膜早破的诊断
参考文献
［2］，难产的诊断标准参考文献
［3-4］. 对观察组孕妇均行垫高臀部左侧卧位，消毒会阴，用抗生素预防感染，临产后进入待产室观察产程，记录产程图，发现异常及时处理. 对孕周小于36 wk者用地塞米松促胎肺成熟，予硫酸镁抑制宫缩.统计学处理：采用t检验和χ2检验.结果：胎膜早破组的自然分娩率显著低于对照组（P&<0.01，表1）；在胎膜早破组的难产中，胎儿窘迫、头盆不称和社会因素较对照组难产率明显增高（P&<0.05）. 同时，胎膜早破组的母儿并发症的发生比例增高，与对照组比较，差异有统计学意义（P&<0.01，表2）.表1 两组分娩方式的比较（略）
aP&<0.05，bP&<0.01 vs 对照组.
表2 胎膜早破与母儿并发症的关系（略）
bP&<0.01 vs 对照组.
2 讨论 转贴于 胎膜早破与难产及感染有密切关系. 胎膜早破也是造成早产的重要因素. 我们的结果表明，胎膜早破组早产率明显高于对照组，同时，新生儿窒息、新生儿肺炎的发生百分比也明显高于对照组. 这可能与破膜后致病菌沿生殖道逆行进入羊膜腔有关，并且随着破膜时间的延长，母婴出现并发症的机会增多，故早产合并胎膜早破应引起产科工作者的高度重视，应积极处理足月或近足月的胎膜早破，在破膜后24 h内促进分娩. 对未足月胎膜早破者可保守治疗，在胎膜早破12 h后应用广谱抗生素，延长妊娠期，直到自然临产. 对发生绒毛膜炎者应进行引产，在等待期间促胎肺成熟，尽量避免发生新生儿呼吸窘迫综合征（RDS），提高新生儿存活率.对孕36wk以后的胎膜早破者，应常规做胎心监护，B超、骨盆内测量、宫颈Bishop评分等，如无产科剖宫产指征，应在破膜后12h予以低浓度催产素进行引产，同时应用广谱抗生素（青霉素、头孢类）预防感染.对产程长、产程进展不顺利的胎膜早破者，应及时寻找原因，进行恰当的处理. 必要时果断行剖宫产分娩，术中用甲硝唑注射液反复冲洗宫腔及切口，预防感染. 同时应加强医学常识宣传，积极开展分娩镇痛，减轻产妇分娩时的剧烈疼痛，降低因惧怕疼痛而要求剖宫产的比例.
参考文献
［1］ 邵振堂. 妇产科查房手册［M］. 南京：江苏科学出版社，2004：112.
［2］ 乐 杰. 妇产科学［M］. 北京：人民卫生出版社，2004：46-145.
［3］ 苏应宽. 实用妇产科学［M］. 山东:山东科学出版社，2004：467-474.
［4］ 苟文丽，吴连芳. 分娩学［M］. 北京：人民卫生出版社，2003：333-337.转贴于