1 临床资料
癌症晚期患者由于体质虚弱，长期用药造成血管条件差，反复多次静脉穿刺既损伤血管又增加患者痛苦，给静脉穿刺带来一定的困难. 同时因癌症晚期患者存在焦虑、紧张等情绪，影响输液效果. 因此，我们应用静脉留置针技术以减少患者痛苦，取得了良好的临床效果. 材料：密闭留置针（16GA或18GA，根据患者静脉情况选择不同型号的静脉留置针），BD肝素帽，BD透明贴，干燥试管，一次性注射器（5 ml），生理盐水. 穿刺置管方法：①静脉选择：静脉的选择直接影响着穿刺的成功率，应选择相对粗直、有弹性、血流丰富的静脉，临床上多选用贵要静脉、肘正中静脉为佳. ②穿刺置管：患者取仰卧位，根据所选静脉在穿刺部位上方扎止血带，常规消毒皮肤，操作者手持留置针与皮肤呈15°～30°，沿血管正面或侧面刺入皮肤，并缓慢进入血管，见回血后降低穿刺角度，大拇指与中指固定针芯，示指将外套管缓慢向前推进至距0.5 cm处拔出针芯连接肝素帽，固定针翼与皮肤上，针眼处以无菌透明贴覆盖，紧贴皮肤. ③封管：用肝素钠12500 U加90 mL/L氯化钠250 mL后用5 mL注射器抽5 mL稀释液，将头皮针与输液器分离，用5 mL注射器去掉针头后与头皮针相接，缓慢推入肝素钠稀释液，同时将头皮针拔出，推肝素钠同时注意推的过程中有无阻力、留置针前端皮肤颜色有无变化，皮肤有无肿胀，拔针后封闭肝素锁，固定好留置针，整理用物. 结果：晚期癌症患者采用静脉留置成功率较高，穿刺局部无血肿、淤血、感染、静脉炎、血管堵塞等不良反应.
2 讨论
使用静脉留置针可减少患者的创伤和痛苦，降低了患者紧张、焦虑、恐惧、烦躁心理，并且减轻了护士的工作量，提高了工作效率，也降低了多次穿刺的难度，但是必须取得患者的配合. 所以在穿刺前必须做好患者及家属的解释工作. 消除其顾虑、紧张是取得穿刺成功的前提之一. 同时静脉留置针也为临床采集血液标本提供了方便，封管时用的生理盐水大部分进入血液循环，仅有0.2 mL存留于静脉留置针及肝素帽内，故在抽血时用5 mL一次性注射器直接刺入肝素帽，为了避免生理盐水对检验的影响，可将0.5 mL含有封闭液的血液弃去，再抽取所需要量的标本. 生理盐水是等渗液体，对血液无影响，也不会引起溶血反应，可预防血栓形成. 通过临床实践，静脉留置针技术在临床输液中安全可靠，感染率低，切实可行.
参考文献
［1］石朋双. 静脉留置针的临床应用及护理［M］. 淮海医药，2006，(3):64-65.