1 临床资料
2004/2006产后出血患者6例，初产妇3例，经产妇3例，年龄24～35岁. 其中2例为中央性前置胎盘剖宫产术后大出血，1例为疤痕子宫孕24 wk天花粉引产后大出血，2例为晚期产后出血，1例为疤痕子宫剖宫产术后大出血. 出血量1500～3000 mL，BP 50～70/40～50 mmhg，均在积极输血，输液，止血的情况下，予按摩子宫，宫缩剂，宫腔填塞纱条等保守治疗无效的情况下，急诊行介入治疗. 采用Seldinger法穿刺股动脉，经导丝入5F猪尾导管，置入腹主动脉处造影并行数字减影血管造影技术（DSA），观察盆腔动脉走行方向，管径大小后，更换4～5 Fcobra导管，并调整导管头进入对侧髂内动脉再次造影，确认出血血管后，B超下插管至靶血管，用0.2 cm×0.2 cm×0.2 cm明胶海绵颗粒和真丝线段栓塞，若病情危急或导管无法进入靶血管着，可予髂内动脉进行栓塞. 多次注入，直至栓塞满意后停止.
2 结果
产后大出血6例经选择性髂内动脉造影后，2例晚期产后出血病例均在子宫下段切口处见明显造影剂外溢，1例天花粉引产至产后出血者，子宫内造影剂弥漫呈片状，2例前置胎盘出血宫腔有纱条填塞未见明显造影剂外溢 ，6例均在髂内动脉段栓塞. 6例患者栓塞后出血均明显减少，4～6 h后出血基本停止. 介入治疗1 wk后阴道出血转为淡红色 ，6例患者全部痊愈出院. 随访3～6 mo均未再出血. 6例患者栓塞后均有不同程度发热，伴有不同程度臀部疼痛，1例感觉足底麻木感，经对症治疗后症状逐渐消失.
3 讨论
介入治疗应用于产后出血可成功治疗产后出血［1］. 传统方法是以器官的丢失作为代价. 年轻女性切除子宫势必引起一系列生理、心理上的变化，影响生活质量. 血管性介入治疗在产后出血的应用价值随之体现，其手术时间短、见效快、创伤小、副反应少等优点，为产科大出血提供了安全有效的止血手段. 产后出血介入治疗术中动脉造影可明确动脉出血的部位，经导管可以使用栓塞剂，准确达到止血目的. 此外还避免开腹手术的损伤及可能发生的并发症，保留年轻女性的生殖器管可提高女性的生活质量［1］. 血管介入治疗技术开创了一种治疗产后出血的新技术，为重度产后出血的治疗提供了一个简单，方便，有效，损伤小的方法，在临床上具有广泛的应用前景.
参考文献
［1］ 周 琦，赵友萍. 产后出血血管性介入治疗进展［J］. 实用妇产科杂志，2005，21（4）：197-199.