关于长期用多巴胺和间羟胺维持低血压患者生存1例

【关键词】 多巴胺；间羟胺；长期使用
　　1 病例报告
　　男性，70岁，15 a 前出现四肢震颤后波及全身，诊断为“帕金森病”. 给予口服多巴丝肼（美多芭），笨海索片，震颤略有好转并坚持服药. 20041206因腰骶骨，腰背部及四肢大小不等皮肤破溃伴水泡，服用抗菌药物效果不佳，以帕金森病，褥疮，肺部感染收住院. 20041221患者出现神志不清，T 37.3℃. P80次/min，R19次/min，血压96/60～80/50 mmHg，立即静脉滴注多巴胺40 mg/d，间羟胺20 mg/d，血压上升至100/60 mmHg，用药3 d. 停药后，血压又降至60/40 mmHg，再次使用同等量多巴胺，间羟胺血压又升至100/80 mmHg，为此患者从20041221入院至20060626不间断地使用多巴胺，间羟胺维持血压，且药物剂量随住院天数不断递加，多巴胺由最初40 mg/d渐增至1200 mg/d，间羟胺由20 mg/d增加至400mg/d，使血压维持正常，疗效颇佳.用药期间患者无不适主诉，多次心电图，生化检查正常.
　　2 讨论
　　多巴胺，间羟胺均为抗休克的血管活性药物. 多巴胺是合成肾上腺素的前提，具有β受体激动作用，也有一定的α受体激动作用，能增强心肌收缩力，增加心排出量，加快心率，升高血压，对肾系膜，冠状动脉有扩张作用，使肾血流量增加，尿量增加，多巴胺用量过大可引起心动过速，心率失常. 间羟胺主要兴奋α受体，升压作用较持，可增加脑及冠状动脉血流量，有蓄积作用，连用可产生耐受性［1］. 帕金森病是由于自身体内多巴胺缺少而引起的一种疾病，加之本例病史达15 a 之久，长年卧床不起，营养不良，这可能是低血压的原因［2］. 多巴胺，间羟胺在临床上一般不作为常规用药，长期大剂量连续不间断的使用，维持血压且无不良反应实属少见.

参考文献

　　［1］ 陈新谦，金有豫，汤 光. 新编药物学［M］. 15版， 北京: 北京人民卫生出版社，2003:380-381.

　　［2］ 李 端， 殷 明. 药理学［M］. 5版， 北京: 北京人民卫生出版社， 2005:88-96.