关于应用螺旋CT诊断原发性小肠肿瘤的报告

【关键词】 诊断 肿瘤 小肠 螺旋CT
　　0引言
　　本研究分析我院26例小肠原发性肿瘤患者CT检查资料，并与手术病理结果相比较，探讨螺旋CT对原发性小肠肿瘤的诊断价值，报告如下.
　　1对象和方法
　　200409/200708我院收治的26例原发性小肠肿瘤患者，其中男17例、女9例，年龄18~64岁，平均年龄44.5岁，主要临床表现为低热无力、腹痛、便血、贫血和体质量下降等. 所有患者均常规清洁肠道，即于检查前2 d控制饮食，适当地食用流质或半流质饮食，检查前日晚服用蕃泻叶. 用LightSpeed Ultra 16层螺旋CT扫描机，先行平扫，12例扫描范围从膈顶或髂嵴至耻骨联合水平，14例扫描范围仅作中上腹部扫描，再行增强扫描将采集到的原始数据输入GE advantage workstation 4.0工作站进行后处理.
　　2结果
　　本组26例原发性小肠肿瘤患者均经手术病理证实：腺癌6例（十二指肠4例、空肠2例）、恶性淋巴瘤4例（空肠1例、回肠3例）、恶性间质瘤6例(十二指肠2例、空肠3例、回肠1例)、良性间质瘤5例(空肠3例、回肠2例)、脂肪瘤4例(空肠2例、回肠2例)、神经鞘瘤1例(空肠). 螺旋CT诊断正确24例，诊断符合率为92.31%. 1例CT诊断为胰头癌累及十二指肠病例，术后病理证实为十二指肠腺癌累及胰头. 1例CT诊断为空肠良性间质瘤，经术后病理证实为神经鞘瘤.
　　2.1腺癌4例位于十二指肠降部，CT平扫密度多不均匀，其内可见斑片状低密度坏死区，增强后2例无明显强化，3例呈不规则至中度强化. 2例位于空肠近端，CT平扫见局限性、不规则性肠壁增厚，形成肿块，突入肠腔致肠腔狭窄. 增强扫描后中度不均匀强化. 多平面重建(multiple planar reconstruction， MPR)显示肿块来源于肠壁，最大密度投影(maximum intensity projection， MIP)显示肿块增粗的供血动脉及引流静脉.
　　2.2恶性淋巴瘤2例病变位于空肠，CT平扫均见肠壁增厚，厚度1.5~4.4 cm，平均2.5 cm，肠腔呈动脉瘤样扩张改变. 2例位于回肠，病变累及膀胱，膀胱内可见积气.
　　2.3间质瘤恶性6例，CT平扫见肿瘤与肠壁等密度或低密度，密度不均匀，呈分叶状改变，增强后不均匀强化. 良性5例，CT表现为与肠壁等密度，密度均匀，无分叶改变. 增强扫描后，肿瘤实质部分明显强化，且延迟增强. 图像重建后，更清晰地显示肿瘤的位置、形态及其毗邻结构的相互关系.
　　2.4脂肪瘤CT平扫见类圆形均匀低密度肿块或多发柱状低密度影，空肠2例、回肠2例伴发肠套叠，表现为局部肠管及系膜、血管旋转套入鞘内.
　　3讨论
　　本研究应用16层螺旋CT诊断小肠肿瘤，诊断符合率为92.31%，其原始图像经MPR重建后，在冠状、矢状位清晰显示肿块和肿瘤的部位、性质，肿块和肿瘤处肠壁及肠周情况. 多平面容积重建(multiplanar volume reconstruction， MVPR)、MIP图像中可见病变与周围大血管的关系，有利于肠系膜血管的检查，了解肿瘤的供血动脉和引流静脉. 转贴于