关于复合维生素糊剂治疗心脏术后口腔溃疡患者50例

作者：杨秀玲 薛卫斌 邹颖 袁柯茹 李劲松

【关键词】 心脏病；口腔溃疡；复合维生素
　　1对象和方法
　　1.1对象我科200201/200801共治疗心脏手术后并发口腔溃疡患者50例，年龄3～80岁，其中45例系重症复杂心脏手术后患者，10例并发2个器官以上脏器功能衰竭. 该50例患者口腔溃疡均发生于心脏手术后病程的不同阶段，28例患者经口气管插管机械通气时间大于72 h，在病情平稳拔除气管插管后护士进行口腔护理时发现；余22例系术后恢复期发现. 有少数患者为单一的小点状溃疡，多数患者口腔内有1或多处溃疡. 溃疡分布于患者两侧颊部、舌尖及舌下黏膜处，溃疡周围黏膜充血、红肿，部分溃疡表面有黄白色覆膜，患者主诉口水增多，疼痛明显，经口进食疼痛加剧.
　　1.2方法将霉菌素（50万U）、维生素C（0.1 g）、复合维生素B各10片、维生素E （0.1 g）5粒、强的松（10 mg）2片药物碾碎，加入甘油20 mL调匀成稀糊状，制成复合维生素糊剂，用无菌棉签蘸取涂于患者口腔溃疡处，覆盖溃疡及其周围0.5 cm为宜，4次/d，分别于餐后和睡前进行，先用清水漱口，然后涂布，疗程3～5 d.
　　2结果以患者主诉疼痛剧烈、疼痛减轻，有刺激疼、不疼为标准. 本组病例采用自制复合维生素糊剂涂布4 h后痛感缓解，12 h后明显减轻，可经口进食无刺激性食物如稀饭和牛奶等，24 h后患者无疼痛主诉可正常进食，48 h后恢复期患者精神饮食恢复，口腔痛感完全消失经口进食无刺激，72 h后患者口腔溃疡愈合良好，口腔内黏膜光滑，个别心功能不全患者进食仍受影响，需继续治疗1～2 d. 本组50例患者经过上述处理，口腔溃疡全部治愈，无1例复发，心脏功能恢复后全部出院.
　　3讨论心脏手术后患者并发口腔溃疡是多种因素作用的结果. 通过对本组50例患者进行分析，我们认为多数原因为患者长时间经口气管插管行辅助呼吸不能经口进食而造成的维生素缺乏，部分原因是患者心脏手术复杂，病情危重，多个脏器功能不全，由全身疾病所导致的患者全身抵抗力低下所致. 复合维生素B可以修复黏膜细胞损伤并形成保护膜营养细胞组织，又可预防细菌感染［1］，金玉光等［2］应用维生素C治疗溶液冲洗口腔黏膜以治疗高猛酸钾引起的化学烧伤，张红金等［3］报道了应用大量维生素C治疗肠黏膜损伤，取得了一定的疗效. 我们应用自制配方的复合维生素糊剂涂布治疗心脏术后口腔溃疡，方法简单易掌握，费用低廉，疗效显著.
【参考文献】
［1］ 孙睿，董与，晁海英，等．粘附分子在复发性口腔溃疡的发病机制中作用的探讨［J］．实用口腔医学杂志，2003，19(4):301-303.

［2］ 金玉光，孙俐伶．维生素C治疗口腔粘膜化学烧伤作用及机理［J］．基层医学论坛，2006，10(11):1059-1060.

［3］ 张红金，汤大明，陈德昌．大剂量维生素C对肠黏膜屏障的保护作用［J］．中国急救医学，2003，23(2):80-81.