乳腺癌术后放疗218例回顾性浅析

【关键词】 乳腺癌
　　关键词: 乳腺癌;腋淋巴转移;骨转移;放射治疗
　　1 临床资料
　　1991/1995年期间施行手术治疗后在我科放疗的中晚期乳腺癌患者218例，均系我院门诊或住院患者，全部为已婚女性，年龄23～75（平均49）岁;Ⅱ期120例，Ⅲ期98例.其中单纯癌83例，髓样癌18例，浸润性导管癌32例，浸润性小叶癌29例，腺癌18例，其他38例，病例均经手术病理证实.182例为根治术，96例为改良根治术.术后2～12wk进行放疗，以直线加速器8mV-X线照射腋锁野，剂量DT50Gy/5wk，腋后野补量10Gy/wk，胸壁、内乳以电子线照射，DT50Gy/5wk.放疗后随访5a，结果表明:①年龄≤40岁组，腋淋巴转移率占84.5%（55/65）;而年龄在41～55岁及≥55岁组其腋淋巴结转移阳性率分别为62.5%（65/104）和44.9%（22/49），其中年轻与老年患者（≤40岁与≥55岁）组比较有统计学差异（P&<0.05）;②在所有骨转移患者中，≤40，41～55，≥55岁组腋淋巴转移阳性率分别为66.6%（8/12），77.7%（14/18），66.6%（4/6）;3组之间无显著差异（P&>0.05），但各组腋淋巴阳性患者明显多于腋淋巴结阴性患者.
　　
　　2 讨论
　　乳腺癌是严重危害妇女健康的主要恶性肿瘤，近年来有发病年龄年轻化及发病率上升趋势［1］ .乳腺癌患者术后放疗可明显降低局部复发率.本文结果表明，在年青乳腺癌患者中，更易发生腋淋巴结转移，提示其生物学行为具有较强的侵袭性，预后较差，国内亦有类似报道［2］ .本组中骨转移占全部病例的16.5%，乳腺癌术后骨转移发生比率较高［3］ .骨转移一般认为是由脊柱静脉系决定的，肋间静脉收集乳腺静脉而后注入奇静脉，肋间静脉与脊椎静脉丛之间有吻合通道，乳腺癌转移至骨髓、中枢神经系统经过此途径，而不通过腔静脉系统.在本组36例骨转移患者中，腋淋巴结阳性者占72.2%，与腋淋巴结阴性患者比较有显著差别（P&<0.05）.这表明，腋淋巴结阳性患者更易出现骨转移，从而对乳腺癌患者的预后产生明显不良影响;而年龄因素对骨转移的发生无明显关系.≤40岁者发生骨转移者占18.5%，≥55岁者占12.2%，无统计学意义（P&>0.05）.表明骨转移的发生可能与其他多种因素相关，如病期、雌激素、孕激素受体状态等.因此，对于淋巴结阳性乳腺癌患者除配合局部放疗外，应进行辅助化疗，以降低远处转移的发生.
　　参考文献:
　　
　　［1］吴东德，袁宏银，扬国木梁.PS　2 与乳腺癌治疗及预后关系的研究进展［J］.肿瘤防治研究，2001;28（1）:79.
　　［2］张彩霞，王 成，赵 立，孙红霞.青年乳腺癌71例临床分析［J］.实用肿瘤学杂志，1999;13（3）:194-195.
　　［3］陈国林，王凤军，庞 达，薛英威，张岂凡，肖 伟.乳腺癌术后骨转移的探讨［J］.实用肿瘤学杂志，1999;13（4）:281-282.