关键词: 肝癌;手术疗法;化疗
0 引言
1986-07/1999-06共收治肝癌125例，其中对18例行局部肝切手术后经胃网膜右动脉置管皮下埋泵定期化疗.术后1，3和5a生存率提高，复发率较低.
1 对象和方法
1.1 I组 18（男16，女2）例，年龄28～60（平均49.6）岁，其中大肝癌（直径8cm）10例;小肝癌（直径2cm）8例;合并肝硬化11例，占61%.II组:18（男17，女1）例，年龄26～61（平均48.5）岁，其中大肝癌9例，小肝癌9例，合并肝硬化12例，占66%.AFP I组阳性11例，阳性率61%;II组阳性9例，阳性率50%.术后病理均为肝细胞癌，两组病例均为单发或局限于左外叶，肝功能良好.
1.2 方法 两组肝癌切除方法均采用提前预置缝线法，即采用特制“∩”型两尖端可挂线钢针预置缝线，具体做法是:在肿瘤外2cm处进针，贯穿肝脏两尖端均挂线（7号丝线）后带出，如此等距离（1cm）在肿瘤周边预置好缝线数针，最后相邻两线可互相打结，松紧适度，以达止血目的，又不至裂开肝组织.然后距缝线肿瘤侧1cm用刀切开肝被膜，再用刀柄慢慢切割肝组织，其间有血管、胆管时必须用纹氏钳夹打结.肿瘤整体切除后，严密止血.此法由于切肝前先预置缝线止血效果好，无需阻断肝门.II组肝切术后胃网膜右动脉置入化疗泵导管化疗，将泵埋藏在右侧锁骨中线肋下5cm处皮下，泵置入前先充满肝素盐水（100kU・L-1 ），术毕推注5-FU0.5g，丝裂霉素10mg，再注入肝素盐水.每4wk重复1次，持续1a.
2 结果
见表1.
表1 肝癌局部切除加置泵化疗结果 略
3 讨论
20世纪80年代初期，对能手术的肝癌仅行局部切除术.近年来，随着肝部分切除、肿瘤内无水乙醇注射，肝动脉栓塞化疗的普及.目前国内已肯定肝癌仍以手术为首选，方法有规范的肝切除、不规范肝切除或局部根治性切除，二次手术加其他方法等.由于肝癌的血供90%以上来自肝动脉，肿瘤血管又缺少上皮组织覆盖，药物易漏出血管床而长时间积聚.因此，术后经肝血管灌注化疗可使肝脏局部的药物浓度高于全身浓度的100～400倍［1］ .我们认为手术切除加用动脉化疗可使肝肿瘤的局部药物浓度明显升高，杀灭肝内肉眼不能看见之微小肿瘤病灶和癌细胞，从而提高患者的生存期.
参考文献
［1］韩有志.肝血管灌注化疗预防大肝癌术后复发的意义［J］.中国实用外科杂志，2000;3:138.转贴于