【关键词】 复发性阿弗他口疮
关键词: 复发性阿弗他口疮;幽门螺杆菌; 14 C-UBT
0 引言
幽门螺杆菌（Hp）目前被认为与慢性胃炎，消化性溃疡及胃癌的发病有密切的关系.最近国内外开始注意Hp与口腔粘膜疾病的关系.我们在大量的临床病例中，发现许多复发性阿弗他口疮（RAU）患者有慢性胃炎、胃溃疡病史.现对RAU与Hp的关系做进一步探讨.
1 对象和方法
1.1 对象 选取RAU患者42（男17，女25）例;病程0.5～5a，平均13.7mo.年龄17～52岁.健康对照组25例.1mo内未服用过Hp敏感的药物.
1.2 方法 接受14 C-UBT试验检测Hp感染情况的受试者，早晨空腹时先服C14 -尿素胶囊，25min后，对装有CO2 吸收剂的净闪瓶导管吹气.若有Hp存在，其丰富的尿素酶将催化14 C-尿素迅速水解成NH3 和14 CO2 .14 CO2 经血液→肺呼出体外，用CO2 吸收剂定量收集呼出的气体样品，以液闪仪测定样品的放射性活度，当呼出CO2 中14 C-UBT&>4.2kBq mol-1 （I型）或14 C-UBT&>1.7kBq mol-1 （II型），可判定受试者Hp为阳性.对14 C-UBT检测Hp阳性的患者行口腔粘膜活检，利用尿素酶技术进一步检测口腔Hp感染情况钳取溃疡边缘粘膜标本，以尿素试纸粘取.投入含磷酸缓冲液、酚红的酸性琼酯凝胶中，观察凝胶颜色变化以推断Hp的感染情况.
2 结果
RAU患者42例中，C14 -UBT检测Hp阳性的28例，健康对照组25例中，14 C-UBT检测Hp阳性的9例，两者差异显著（P&<0.05）.28例Hp阳性的RAU患者行口腔粘膜活检，用尿素酶方法检测标本，Hp阳性者为20例.其中颊粘膜15例，Hp阳性11例;舌背粘膜3例，Hp阳性1例;下唇粘膜1例，Hp阳性8例. 转贴于 3 讨论
RAU的发病原因，国内外作者曾提供了许多与该病有关的因素，但尚未得到充分证实.近年来国内外开始注意Hp与口腔粘膜疾病的关系.我们在长期的临床工作中，也注意到许多RAU患者有慢性胃炎、胃溃疡史，虽然国外曾有人对RAU患者血清Hp特异性IgG抗体进行检测，结果发现与健康对照组无显著性差异［1］ .由于血清学检测不能反应即时感染情况，受干扰因素多［2］ ，所以我们利用尿素酶与14 C-UBT实验从另一角度研究Hp与RAU的关系.结果显示，RAU患者Hp阳性率达66%，而健康对照组为36%，两者差异显著.提示Hp是RAU发病的原因之一.
14 C-UBT实验操作简便，无创伤.患者易于接受，复查方便，但不能区分口腔与消化道感染.口腔粘膜活检后行尿素酶检测，针对性强，假阳性率低，可较直接的反映Hp口腔感染情况，缺点是需行活检手术.对老弱体质差者慎用.在28例14 C-UBT检测Hp为阳性的RAU患者中，口腔粘膜活检Hp阳性者为20例，阳性率重复性较高.提示，14 C-UBT可作为RAU患者Hp检测的初步手段.
参考文献
［1］江 华，胡 辰.复发性阿弗他口炎及其它口腔疾病幽门螺杆菌血清IgG抗体水平比较［J］.国外医学口腔医学分册，1998;25（2）:111-112.
［2］吴秀华，杨思风，高国林.胃幽门螺杆菌感染患者血清抗体间接免疫荧光检查方法及其意义［J］.第四军医大学学报，1995;16（3）:211.