【关键词】 ，细胞毒素相关蛋白A
关键词: 细胞毒素相关蛋白A;幽门螺杆菌;慢性胃炎;消化性溃疡;胃肿瘤
0 引言
我们于1999-02/1999-06采用斑点金免疫渗滤试验（dot immunogold fitrationassay，DIGFA）对银川地区慢性胃病Hp阳性患者行血清Hp-CagA IgG测定，现报道如下.
1 材料和方法
1.1 材料
本院胃镜室1999-02/1999-06经纤维胃镜及病理诊断确诊，慢性胃病Hp阳性患者260（男143，女117）例.年龄15～85（中位43）岁.慢性浅表性胃炎45例，慢性萎缩性胃炎144例，消化性溃疡48例，胃癌23例.
1.2 方法
空腹行纤维胃镜检查，用消毒过的活检钳在胃窦部取胃黏膜1块，取1min快速型Hp诊断试纸（珠海珠信生物工程制品有限公司出品），将活检组织放于试纸中央，放置1min，观察结果:试纸由黄色变成红色阳性，不变色为阴性.CagA IgG检测:行纤维胃镜检查后，诊断慢性胃病Hp阳性者，抽取静脉血1～2mL，用斑点金免疫渗滤板检测（试剂盒由第四军医大学基因诊断研究所出品），具体操作严格按说明书进行，结果判定:在膜中央出现红色斑点为阳性.
2 结果
在260例慢性胃病Hp阳性患者中CagA阳性199例，总检测出率76.6%.其中慢性浅表性胃炎66.7%（30/45）;慢性萎缩性胃炎72.2%（104/144）;消化性溃疡91.7%（44/48）;胃癌91.3%（21/23）. 3 讨论
幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，Hp）是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的主要致病因素之一，与胃粘膜淋巴样组织淋巴瘤（MALT）的发生有密切关系，可能与部分功能性消化不良患者症状发生有关.人群中一半以上感染Hp，其中不少人发展成慢性胃炎，但仅10%～15%的人出现消化性溃疡或胃癌［1］ ，究其原因，除人体个体差异及环境等因素之外，与Hp所产生的细胞毒素相关蛋白A（CagA）及细胞空泡毒素A（VacA）有密切关系［2］ .现在根据Cag A的有无将Hp菌株分为两型:Ⅰ型和Ⅱ型.Ⅰ型:含有CagA基因，表达CagA和VacA蛋白，为强毒力株.Ⅱ型:不含有CagA基因，不表达CagA和VacA蛋白，为弱毒力株［3］ .国外的研究证明［1，4］ :CagA阳性在消化性溃疡和胃癌患者中明显升高，可达94.0%及95.0%.宁夏是慢性胃病高发区，且为西部地区，又有回族群众居住等不同之处，亦是Hp感染率较高的地区.我们以前的研究发现，银川地区慢性胃病患者的Hp感染率为66.4%［5］ ，明显高于我国南方地区.所以，深入研究Hp在该地区的流行特征，对该地区的慢性胃病防治有重要意义.本结果显示，银川地区慢性Hp阳性患者中CagA阳性率为76.6%，且消化性溃疡及胃癌的CagA阳性率显著高于慢性胃炎，这同文献报道相同.证明慢性胃病，特别是消化性溃疡与胃癌的发病与CagA有密切关系，为慢性胃病的发病机制及防治提供了重要的依据.
参考文献
［1］Rudi J，Kuck D，Sieg A，Maiwald M，Stremmel W.Helicobac-ter Pylori VacA genotypes and Cag A gene in a series of383H.Pylori-postieve patients ［J］.Z Gastroenterol，2000;38（7）:559-564.
［2］韩锋产，阎小君，苏成芝.幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白A及细胞空泡毒素A的研究［J］.华人消化杂志，1998;6（2）:160-161.
［3］姒建敏.幽门螺杆菌与溃疡病关系研究现状［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2000;（增刊）:17-20.
［4］Queiroz DMM，Mendes EN，Rocha GA，Soares TF，Limajr GF.Olieria CA.H.Pylori strains possessing Cag A and vacuo-lating cytotoxin producers are associated to both types of gastric cacinoma ［J］.Gastroenterology，1996;110（4）:A236.
［5］严海密，孙 斌，胡佩琪，贾淑云.马惠英.银川地区慢性胃病患者幽门螺杆菌感染情况分析［J］.中华流行病学杂志，1997;18（1-B）:299-300.