作者：刘鑫，李茂林，胡继文，王祝峰，马勇
【关键词】 重型颅脑损伤
关键词: 重型颅脑损伤;血糖;治疗
1 临床资料
1996-08/1999-08我科共收治重型颅脑损伤患者82（男58，女24）例，年龄7～81（平均32.4）岁.本组患者伤前均无糖尿病史.GCS评分均&<8分.其中6～8分的42例;3～5分的28例;3分以下的12例.发病至入院时间均在24h以内.应用美国产“One Touch”血糖仪每日在床旁测空腹血糖1次［1］ ，连续测7d.对于空腹血糖&>10mmol L者，给予低糖饮食，不用激素，少量应用甘露醇，适当应用胰岛素及乳酸林格液等治疗.在82例中，首次测血糖值&>10mmol L［2］ 的49例，最高值为19.4mmol L;经上述治疗，结果按Jennett和Boncl颅脑伤治疗预后判断标准判定良好27例，中残8例，植物人状态存活3例，死亡11例;死亡率22.4%.血糖&<10mmol L-1 的33例;经上述治疗，结果:良好20例，中残6例，死亡7人例，死亡率为21.2%（P&<0.05）.
2 讨论
颅脑损伤的发生率为36%～40%，其中20%为重型颅脑损伤［3］ .重型颅脑损伤的死亡率在35%左右.特重伤老龄组死亡率高达60%以上［4］ ，国外资料报道重型颅脑损伤死亡率为30%～50%.本组通过上述床旁监测血糖并对血糖值&>10mmol L-1 者进行降糖治疗［5］ ，明显降低了重型颅脑损伤的死亡率.重型颅脑损伤血糖的变化已经得到广泛重视，如能把监测血糖并行降糖治疗作为重型颅脑损伤治疗中的一项常规方法笔者认为有一定意义，且床旁监测血糖具有方便、及时、准确等优点［6］ .
参考文献
［1］Li Y.The comparison between the result of the blood sugar as-sayed with instrument and that with glucoseoxidase ［J］.Shi-yong Yixue Jianyan Zazhi（J Chin Pract Med Test），1997;4（4）:50.
［2］Zhang S，Li Q，Chen L，Wang XJ.The clinical significance of the blood sugar variation in acute stage of severe craniocerebral injury ［J］.Zhongguo Chuangshang Waike Xue Zazhi（J Chin Wound Surg），1994;10（1）:2-4.
［3］Tu TJ.Emergency Neurosurgery ［M］.Beijin:Renmin Junyi Chubanshe（Press Huse of People Military Midicine），1995:205-237.
［4］Yi SY.Making an effort to improve the cure for craniocerebral injury（Commentary）［J］.Zhonghua Shenjing Waike Zazhi（J Chin Neurosurg），1998;14（1）:1.