【关键词】 心包压塞
【关键词】 法洛四联症；心包压塞；护理
1临床资料
我院200304/200406共完成法洛四联症（TOF）根治术58例，其中术后出现心包压塞4(男1，女3)例，年龄3~14岁. 通过心脏彩超确诊TOF，术前检查血氧饱和度63%～85%，凝血酶原时间均延长，手术顺利，术中止血彻底，术中常规应用抗凝剂，并给予支持等治疗，术后24~42 h患者胸腔引流突然变少，测激活凝血时间&>480 s，用鱼精蛋白中和抗凝剂、补液、输血、挤引流管等保守治疗后，效果不佳，出现中心静脉压直线上升，心率加快，收缩压降低，脉压差减小，尿量减少等休克症状，立即床旁拍片示心影增大呈烧瓶心，床旁彩超确诊为心包压塞. 急诊手术，打开心包，取出积存血块，血压立即回升. 4例患者术后恢复良好，出院.
2讨论
TOF由于长期缺氧，侧支血管丰富，凝血机制障碍，转机时间长，破坏凝血因子，术后易致出血过多［1］. 如心包腔引流不畅时，血及血块在心包腔内积聚过多，即可急性心包压塞，发生率为3.4%～5.8%，多出现于手术后36 h内. 术后保持各管道通畅，防止扭曲、受压、脱落，严密观察胸腔引流的量及性质，准确记录每小时引流液的量及性质，如引流液突然由多变少或无，或血性引流液&>4 mL/(kg・h)，伴随CVP直线上升，心率增快，血压下降等休克表现，应想到发生急性出血或心包压塞［2］，病情危急，及早发现，分秒必争，做好二次开胸准备，为抢救赢得时机.
参考文献
［1］ 孙国成，蔡振杰，刘维永，等. 同种原位心脏移植供心的保护 ［J］. 第四军医大学学报，2000；21（5）：239-240.
［2］ 胡雪慧，薛卫斌，杨秀玲，等. 婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压术后呼吸道护理 ［J］. 第四军医大学学报，2003；24（20）:1859-1960.转贴于