关于中西医结合在输卵管阻塞治疗中的应用

【关键词】 活血祛瘀汤
　　【关键词】 不孕症；疏通汤；活血祛瘀汤；清热解毒汤；治疗应用
　　1临床资料
　　200001/200312共50例已婚患者，年龄24~40岁，已生育者20例，有人流史者16例，有宫外孕病史者5例，原发性不孕者9例. 子宫输卵管造影术证实50例均为双侧输卵管阻塞. 50例中瘀血型13例，肝郁型15例，痰湿型13例，湿热型5例； ① 疏通汤组成： 生黄芪30 g，当归12 g，桃仁10 g，赤芍12 g，川楝子10 g，穿山甲10 g，路路通12 g，王不留行15 g，川牛膝15 g，丹参15 g， 荔枝核15 g，皂角刺12 g. 肝郁型加香附12 g； 痰湿型加生苡仁30 g，苍术15 g；湿热型加黄柏12 g， 生苡仁30 g. 水煎取汁约400 mL，早晚分服，2 wk为1疗程，经期禁用； ② 清解散结灌肠方： 红藤30 g，败酱草30 g，鱼腥草30 g，蒲公英30 g，王不留行30 g，路路通12 g，三棱12 g， 莪术12 g，丹参15 g，桃仁12 g，红花10 g，赤芍15 g，皂刺15 g. 用法： 水煎至150 mL，温度37℃左右，排空大便侧卧位灌肠，保留3～4 h，每晚1次，经期停用，20 d为1疗程； ③ 输卵管通液术： 每次月经后第3， 5， 7日禁止同房行输卵管通液术. 常规消毒后，置双腔通水管，将生理盐水20 mL、鱼腥草注射液4 mL、 α糜蛋白酶4000 U 、地塞米松5 mg缓慢注入宫腔，观察其阻力及药液回流情况，判断输卵管通畅度，若阻力大，回流液多者，下个月再行通液术，若通畅者下个月行造影术加以证实. 结果痊愈（双侧输卵管通畅并受孕者）27例，显效（单侧输卵管通畅并受孕者）15例，好转（单侧或双侧输卵管复通但未受孕者）5例，无效（双侧输卵管仍阻塞者）3例，治疗时间最短1个疗程，最长6个疗程. 以上3处方同时应用，已获显效.
　　2讨论
　　输卵管阻塞的病因，现代医学认为多由炎症所致，炎症引起输卵管阻塞、蠕动能力减弱，从而导致不孕［1］. 临床上一般常用抗炎和输卵管通液术治疗，但疗效不甚理想. 本组资料以中药内服、灌肠并配合输卵管通液术治疗取得了满意疗效. 中医认为输卵管阻塞多由于肝气郁结，气机不畅，瘀血内阻或寒湿阻滞，日久形成瘀、湿、热互结，胞脉受阻［2］. 其病理为经络阻塞，病位在胞脉即输卵管. 故内服中药治以行气活血，通络散结［3］，并根据具体病情适当加入疏肝、清热、化湿之品；配合清热解毒，活血散结之中药保留灌肠，使药物直接吸收而进入盆腔病灶，内外结合，从而促进局部血液循环，改善组织营养状态，促进炎症吸收，抑制结缔组织增生，解除粘连，清除输卵管阻塞. 本临床观察表明，中药内服、灌肠配合通液术治疗输卵管阻塞性不孕为一行之有效的方法.
　　【参考文献】
　　［1］ 胡晓东. 中医治疗输卵管阻塞性不孕症100例［J］.中医杂志，2002;43 (12):428.
　　［2］ 卢丽芳. 中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症12例［J］.新中医，2002;34（2）：56-57.
　　［3］ 赵丽华. 疏通法治疗输卵管阻塞性不孕症的临床观察［J］. 中国中医药科技，2001;8（2）：120.转贴于