丹参酮ⅡA磺酸钠治疗老年椎基底动脉供血不足60例临床观察

【关键词】 丹参酮ⅡA磺酸钠;椎基底动脉供血不足;临床疗效

椎基底动脉供血不足是老年人常见的缺血性脑血管病，是由于各种病因引起的椎基底动脉狭窄性闭塞导致脑干、小脑或视叶皮层的短暂脑缺血，常表现眩晕和各种脑干功能障碍，多以突发剧烈眩晕为首发症状。临床治疗有多种方法，但疗效不尽人意，为提高疗效，我院老年病科针对老年人采用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗椎基底动脉供血不足60例，疗效颇佳，安全性好，无副作用。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象 将120例病人随机分为两组。治疗组60例，男24例，女36例，年龄60～82岁，平均70岁，既往有糖尿病20例，冠心病15例，高血压18例。对照组60例，男28例，女32例，年龄60～78岁，平均68岁，既往有糖尿病18例，冠心病12例，高血压20例。

　　1.2 入组标准 以眩晕为初始及主要症状，均符合以下几项诊断标准：①发作性眩晕、恶心、呕吐，行走不稳，部分并伴有复视、耳鸣及构音障碍，吞咽困难。②体检结果发现眼球震颤、共济失调、视野缺损、一侧或双侧有肢体感觉障碍、乏力等。③头颅CT或MRI检查排除小脑、脑干及枕叶部位的出血及梗死灶。④排除耳源性眩晕。

　　1.3 给药方法及疗效观察 ①治疗组：将丹参酮ⅡA磺酸钠注射液60 mg溶于0.9%氯化钠注射液500 ml中，每日静滴一次，每天用药结束后记录当日疗效，7 d为一疗程，疗程结束后记录总疗效。②对照组：将丹参注射液20 ml溶于低分子右旋糖酐500 ml中，每日静滴一次，每天用药结束后记录当日疗效，7 d为一疗程，疗程结束后记录总疗效。

　　1.4 疗效判定 显著好转：症状、体征消失，随访1个月无复发。好转：症状、体征减轻，1个月内发作频率减少50%以上者。无效：症状、体征无改善，1个月内发作频率无减少。

　　1.5 统计学方法 应用SPSS 12.0统计软件。计数资料比较用卡方检验;计量资料以x±s表示，治疗前后、组间比较用配对t检验。

　　2 结 果

　　治疗组显著好转率为60.0%，总有效率90.0%。对照组显著好转率为23.3%，总有效率70.0%，两组比较有统计学意义(P<0.05)，见表1。表1 两组老年人椎基底动脉供血不足改善疗效的比较

　　3 讨 论

　　椎基底动脉供血不足是椎基底动脉粥样硬化的基础上由于动脉痉挛及微栓子栓塞致脑干、小脑缺血性疾病。此外，颈椎骨质增生及不稳使本来狭窄的椎动脉受压变形影响脑供血〔1〕。

　　彩色多普勒血流显像〔2〕及SPECT均证实许多椎基底动脉供血不足病人即使无临床症状时也可存在着脑的潜在缺血疾病。特别是对老年人群，因患有糖尿病、高血压、冠心病等多种基础疾病，更容易出现基底动脉供血不足。如反复发作可形成脑干、小脑或枕叶梗死。因此及时改善大脑血液循环可以预防脑梗死的发生。

　　丹参酮ⅡA磺酸钠为唇形科植物丹参(salvia miltiorrhza)中分离的二萜醌类化合物丹参酮ⅡA，经磺化而得到的水溶性物质。

　　丹参酮ⅡA磺酸钠通过以下作用改善椎基底动脉供血。①协同抑制自由基损害，保护神经细胞，降低血中脂质过氧化物，提高血超氧化物歧化酶及血巯基总量，抑制脂质过氧化反应，抗氧自由基，保护脑细胞和血管内皮细胞。②协同抗血栓，拮抗血小板活化因子，减少血小板聚集，防止血栓扩延和新的血栓形成。同时还可以减轻动脉痉挛造成的组织缺血和内皮细胞的损伤。③促进侧支循环开放，阻滞钙离子通道，直接扩张血管，增加血流量，并促进侧支循环的开放，恢复缺血组织的血液供应。④改善微循环，提高红细胞变形能力，降低红细胞聚集，降低纤维蛋白原，降低血黏度，调节血液流变，从而改善缺血组织的微循环障碍。

　　本研究显示丹参酮ⅡA磺酸钠治疗老年人椎基底动脉供血不足疗效确切，起效快，与丹参注射液加低分子右旋糖酐比较，无论是显效率还是有效率均有显著差异。对老年人疗效持久且安全，在采用对照组方法无效后再改用丹参酮ⅡA磺酸钠静滴仍然有效，临床应用中未发现不良反应。故本药具有疗程短，疗效佳，作用快，安全无副作用的特点，适合临床上广泛应用。

参考文献