作者：刘晓锦 刘 沛 毛兰萍 石爱梅
【关键词】 牙本质过敏症;乌贼骨;荜茇
牙本质过敏症是各种牙体疾病共有的症状，患者牙齿表现为对酸、甜、冷、热及机械刺激等所引起的酸痛症状，其发病机制中流体动力学被广泛接受。根据这一理论，对过敏的有效治疗是封闭牙本质小管，以减少或避免牙本质内的液体流动〔1〕。我科采用荜茇乌贼骨加牙膏刷牙的方法对患牙进行脱敏治疗取得较好的效果。
1 材料与方法
1.1 研究对象 自2007年9月至2009年3月来我院口腔科就诊患者30例共240颗患牙，其中男14例，女16例;年龄50～76岁。病程0.5～2年。240颗患牙中，后牙牙合面磨耗20例，共160颗;牙颈根暴露10例，共80颗;所有患牙均无牙髓炎症状。
1.2 方法
1.2.1 自身对照法 长期(0.5～1年)用不含药物牙膏(中华牙膏)的无效患者，再改用中药加牙膏(中华牙膏)刷牙法。
1.2.2 制作方法 脱敏药物中的主要成分为荜茇100 g、乌贼骨100 g，共研细粉，装入干净玻璃瓶备用。
1.2.3 脱敏方法 将不含任何药物的中华牙膏挤到牙刷头上，在其表面蘸取一层中药粉刷牙用，每天两次，早晚各1次，每次刷牙3 min，敏感区刷60下。
1.3 疗效评定 采用石川修二的评定标准〔2〕，将牙本质过敏程度分为4度，0度：刺激时不引起疼痛;1度：刺激可诱发轻度疼痛或不适感;2度：可诱发明显疼痛，但尚可以忍受;3度：可诱发难以耐受的疼痛。检查手段包括机械刺激和冷刺激。先用尖锐的牙科探针施加中等压力探划过敏区域，记录过敏程度;再用棉卷将患牙与邻牙隔开，用三用枪垂直将冷空气吹向牙面，时间1 s。再记录过敏程度。如患牙对上述两种刺激的反应程度不一致，则以程度较重的记录为最终结果。
1.4 疗效判定 分别观察用药1、2、3、4 w后的疗效，计算敏感程度差值和有效率，并评定疗效。显效：敏感程度差值≥2;有效：敏感程度差值=1;无效：敏感程度差值=0。有效率(%)=(显效牙数+有效牙数)/总牙数×100%。
1.5 统计学分析 应用SPSS10.0软件进行χ2检验。
1.6 结果 240颗患牙在使用中药膏1、2、3、4 w后有效率分别为62.5%(显效71颗，有效79颗)、75.4%(显效109颗，有效72颗)、84.1%(显效147颗，有效55颗)、90.4%(显效172颗，有效45颗)，各时期的有效率两两相比均有显著性差异(P<0.05)。
2 讨 论
流体动力学假说认为作用于牙本质的外部刺激引起牙本质小管内容物向外或向内流动，从而引起牙髓神经纤维的兴奋，产生痛觉。根据这一理论，对牙本质过敏的有效治疗必须封闭牙本质小管，减少或避免牙本质内的液体流动〔3〕。
中药膏的主要成分是荜茇和乌贼骨。乌贼骨的主要成分：含碳酸钙80%～85%，壳角质6%～7%，黏液质10%～15%，并含少量氯化钠、磷酸钙、镁盐等〔4〕，所含钙质能与牙本质中的无机物及有机物相结合，使牙本质小管生理性封闭，促进继发牙本质形成从而隔离温度、电流、机械等刺激因素所导致的过敏症状，所含胶质有较好收敛、制酸止痛作用〔5〕。荜茇提取物具有明显的抗炎作用，亦有止痛功效〔6〕。这两种药物组合作用，能迅速渗透填塞或覆盖、封闭牙本质小管，并麻痹小管内神经纤维，阻滞冲动传导，达到患者自觉症状消失〔7〕。
中药膏从临床观察有以下优点：①牙髓无不良反应;操作简单易行，适合中老年人使用;②对黏膜、软组织无刺激性;③牙齿不变色;④中药脱敏作用稳定，疗效持久。由于牙齿敏感症临床上多见于中老年人，而该药使用方便深受中老年患者的欢迎，所以该药是值得进一步深入研究和观察的。荜茇和乌贼骨中脱敏有效成分的分析和提取，有效成分对牙本质小管封闭程度的比较，两种药物与牙膏以何等比例制成膏剂刷牙最有效等问题都是实验和临床研究有待解决的新课题。
参考文献
1 樊明文.牙体牙髓病学〔M〕.第2版.北京：人民卫生出版社， 2003：1347.
2 姜兴功，孟庆慧，魏选辉，等.草酸钾溶液治疗牙齿敏感症124例临床观察〔J〕.临床口腔医学杂志，2002;18(5):41.
3 杨 勤，黎小青，曾雄群.氯化锶脱敏牙膏治疗牙本质过敏症的疗效观察〔J〕. 广东牙病防治，2005;13(1)：534.
4 钟贤章.中药脱敏剂治疗牙齿敏感症的临床观察〔J〕.赣南医学院学报，2006;26(1)：901.
5 王学艳.中药脱敏文在牙敏感症的应用〔J〕.四川中医，2006;24(10)：856.
6 王学艳.中药脱敏文在牙敏感症的应用〔J〕.四川中医，2006;24(10)：856.
7 钟贤章.中药脱敏剂治疗牙齿敏感症的临床观察〔J〕. 赣南医学院学报，2006;(1)：901.