脑卒中患者睡眠障碍发生情况及影响因素分析

　　　　 作者：张小丽 崔颖 汪凤兰 邢凤梅

【关键词】 脑卒中；睡眠障碍；发生情况；影响因素

　　脑卒中患者因各种功能障碍容易产生躯体和心理的不适，以睡眠障碍最常见〔1〕，本研究通过对脑卒中患者进行问卷调查，探讨脑卒中患者睡眠障碍的发生情况及其可能的影响因素，为指导临床合理治疗提供依据。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2007年1月至2009年12月我院神经内科接收的急性脑卒中患者130例为研究对象。①经头部CT或MRI确诊为脑梗死或脑出血的患者；②能独立完成各种量表和问卷；③脑卒中前无明显的睡眠障碍；④初次发病。其中脑梗死73例，占总例数的56.15%；男39例，女34例；年龄为42～83岁，平均年龄为(60.3±11.6)岁。脑出血患者57例，占总例数的43.85%；其中男29例，女28例；年龄为40～79岁，平均年龄(57.8±9.5)岁。

　　1.2 方法

　　采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评判睡眠障碍，以总分＞7分作为判断睡眠障碍的标准；采用症状自评量表(SCL90)、生活满意度指数(CSIA)反映脑卒中患者的心理健康状况及其对生活的满意程度；采用日常生活能力量表(ADL)表示患者在脑卒中后神经系统恢复的情况，ADL得分越高，表示患者神经功能恢复程度越低。

　　1.3 统计学方法

　　采用SPSS13.0统计软件对数据资料进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，多因素分析采用多元线性回归分析。

　　2 结 果

　　2.1 脑卒中患者睡眠障碍发生情况
　　
　　见表1。研究对象中PSQI＞7分者89例，睡眠障碍的发生率为68.46%。其中男性30例，占睡眠障碍者总数的33.7%；女性59例，占66.3%；经检验，男女患者失眠障碍发生率差别有统计学意义（P<0.05）。表1 不同性别脑卒中患者PSQI得分比较（略）

　　2.2 脑卒中患者睡眠障碍的影响因素

　　2.2.1 脑卒中患者睡眠障碍与精神状态的关系

　　见表2。脑卒中患者睡眠障碍组的SCL90因子得分均高于非睡眠障碍组，其中，睡眠障碍组在躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁和焦虑心理、敌对和恐怖心理、精神病性、总分等方面与非睡眠障碍组的差异均有统计学意义（P<0.05）。说明非睡眠障碍组的心理健康状况及精神状态优于睡眠障碍组。表2 脑卒中患者睡眠障碍组与非睡眠障碍组SCL90各因子分比较(略)

　　2.2.2 脑卒中患者睡眠障碍与日常生活能力的关系

　　89例脑卒中睡眠障碍患者的日常生活能力量表(ADL)平均得（16.54±5.98）分，而非睡眠障碍患者的ADL平均得（9.97±3.29）分，两者差别有统计学意义（P<0.05）。这说明两组的ADL显著不同，睡眠障碍组患者的日常生活能力较低。

　　2.2.3 脑卒中患者睡眠障碍与生活满意度的关系

　　本研究用生活满意度指数(CSIA)来衡量脑卒中患者对自己生活满意程度，睡眠障碍组患者的平均得（12.48±4.02）分，非睡眠障碍组患者的平均得（18.57±5.59）分，两者差别有统计学意义（P<0.05）。这说明睡眠障碍组患者对生活的满意程度较非睡眠障碍组患者低，对自己的生活满意程度越高的人，其睡眠质量也越高。

　　3 讨 论

　　睡眠障碍是脑卒中患者常患的一种并发症，它在使患者的不适感增加的同时，还影响患者的康复，增加脑卒中复发的危险〔2〕。睡眠障碍不仅直接或间接影响人的免疫功能和疾病的康复质量、速度，还可加重脑卒中患者的血压升高及血糖不稳定危险因素，甚至导致脑卒中的再发〔3〕。

　　PSQI量表是目前评判睡眠障碍最常用、最有效的量表，可以评判患者睡眠障碍的质与量。本研究显示，在130例急性脑卒中患者中，89例患有睡眠障碍，发生率为68.46%，急性脑卒中患者睡眠障碍的发生率远高于一般人群中睡眠障碍的发生率〔4〕，据文献报道，脑卒中急性期患者睡眠障碍发生率为25.17 %～64.80 %〔5〕，与研究结果基本一致。本研究中，女性的睡眠障碍率高于男性，这可能与女性的心理特点有关，女性脑卒中患者的精神状态较男性差。脑卒中患者睡眠障碍是有多种因素的〔6〕，其中心理状况对睡眠的影响国外报道较多，特别是中风后抑郁对睡眠的影响〔7，8〕。

　　生活满意度可以从另一方面反映出患者的心理状态是否健康。非睡眠障碍组的日常生活能力较睡眠障碍组高，说明患者的睡眠障碍越小，其神经功能恢复的就越好。

　　脑卒中引起睡眠障碍，不仅影响病人生活质量，还可导致心理障碍〔7〕。本文结果显示，脑卒中的睡眠障碍与其精神状态、心理健康健康状况等关系密切〔8〕。在失眠和抑郁状态得到缓解后，患者的精神状态、神经功能以及睡眠状况都有了明显的改善。早期对脑卒中患者的睡眠情况进行诊断，在急性期选择合适的药物并且积极有效地对睡眠障碍进行干预治疗，并在对脑卒中病人在进行传统的药物治疗的同时，通过各种可行的手段改善患者的心理状况和精神状态是预防患者睡眠障碍的关键。

参考文献

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　　3 廖婵娟，崔彩萍.脑卒中后睡眠障碍的原因分析及护理〔J〕.护理实践与研究，2009；6(10):72.

　　4 赵爱云，杨 勇.脑卒中后睡眠障碍的临床分析〔J〕.中国现代医学杂志，2005；15(17)：2703.

　　5 孙 阳，董文翊，刘 芳，等.脑卒中患者的睡眠障碍及其相关因素分析〔J〕.中国神经精神疾病杂志，2007；33(12):7446.

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　　7 韦梅珍，蔡月容，林 兰.脑卒中睡眠障碍病人护理干预的效果观察〔J〕.全科护理杂志，2009；7（8）：21789.

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