慢性非特异性溃疡性结肠炎

【摘要】 慢性非特异性溃疡性结肠炎又称“溃疡性结肠炎”“特发性大肠炎”，是种病变主要发生在大肠粘膜和黏膜下层，可形成糜烂溃疡，原因不明的弥漫性非特异性炎症，临床上以腹泻、粘液血便、腹痛为特征，且有病程迁延、反复发作、不易治愈的特点。目前现代医学治疗上缺乏特效方法，祖国医学对本病的成因和症候和治疗方法早有记载。本病属于祖国医学大肠泻、肾泻、直肠泻范畴，在治疗方法上近年来我院通过以中药内服加灌肠相结合，体现了标本兼治对90例临床疗效分析，总有效率为100％。证实了中医治疗效果显著。
【关键词】 慢性非特异性溃疡性结肠炎 中药内服 中药灌肠

　　慢性非特异性溃疡性结肠炎中医文献中并无此名，据具临床表现可属：“腹泻”“痢疾”等范畴，其病变在大肠黏膜和粘膜下层，且以溃疡为主要，主要临床表现：腹痛、腹泻、粘液血便。治法以灌肠结合内服药，取得较好效果，中药灌肠能抑制机体淋巴细胞的转化和增殖，以减弱免疫反应并可解除肠道痉挛，抑制肠蠕动，另外有学者对治疗溃疡性结肠炎的中药进行药理实验，结构证明，健脾阳中药具有明显作用，并有促进凝血、改善微循环和调节平滑肌张力作用，以上均提示中医内服及灌肠是多方面的协同作用。
　　1 临床资料
　　一般资料
　　我院2000年-2009年共收治溃疡性结肠炎患者90例，均有反复发作的腹泻、粘液血便，粪便阿米巴、血吸虫、痢疾杆菌培养阴性，均行纤维结肠镜检查，其中男性60例，女性30例，年龄在30-60岁，严均年龄40岁，粘液便50例，脓血便40例，病程3个月至数年。

　　2 方法
　　2.1 口服中药：健脾蔬肾，清热利湿，芳香化浊。
　　2.1.1 基础方：焦三仙各15g薏仁12g黄芪15g白芍12g山药12g栀子9g菟丝于15g灌肠；
　　2.1.1.1 粘液便组：吴茱萸30g，生大黄15g藕粉30g金银花30g败酱草15g煎后取汁，内加云南白药粉一支，保留灌肠每日2次，15天为一疗程。
　　2.1.1.2 脓血便组：蒲黄15g白芨15g赤石脂15g白头翁15g败酱草30g穿心莲30g黄柏15g马齿苋15g地榆炭15g赤小豆60g煎后取汁，保留灌肠，每日2次，15天为1疗程，用药期间忌食生冷油腻辛辣刺激之品。
　　3 结果
　　经两个疗程治疗，痊愈70例，即临床症状消失，大便成形，每日2次以下，肠镜检查肠粘膜恢复正常，并随访1-2年内未复发。好转20例，即临床症状减轻，大便较稀，每日3次以下，肠镜检查肠粘膜病变较前明显改善，大便常规检查有少量红白细胞无效0例。总体有效率为100％。
　　4 讨论
　　慢性非特异性溃疡性结肠炎是一种原因不明的以大肠粘膜和黏膜下层形成糜烂溃疡原因不明的慢性非特异性炎症。临床以腹泻、粘液血便、腹痛为特征，多伴纳差腹胀、神疲乏力具有反复发作、病程迁延不易治愈的特点。药物灌肠对治疗本病是一种非常好的治疗方法，药液可以直接作用于病变部位，促进创面恢复及缩短疗程。现代药理研究表明，蒲黄提取物对花生四烯酸有抑制作用从而促进溃疡愈合：白芨具有一定的胃肠粘膜保护作用；赤石脂可在胃肠道黏膜形成层保护层，避免肠道细菌代谢产物的刺激，具有一定的免疫调节作用。且灌肠时间以早晚为佳，排便后最佳，药液温度37℃-38℃为宜，其药液在肠道保留时间越长效果越好。