止嗽散加减治疗小儿支原体感染62例临床研究

【摘要】 目的 观察止嗽散加减治疗小儿支原体感染的临床疗效。方法 将支原体感染的92例患儿随机分为2组，治疗组62例运用止嗽散辩证加减治疗，对照组30例采用阿奇霉素10 mg/kg·d-1，静脉输注5天后，改用大环内酯类药物口服，疗程均2～3周。结果 治疗组总有效率93.6%优于对照组83.3%，但差异无统计学意义(P>0.05);在改善主要症状上治疗组退热时间及咳嗽消失时间都短于对照组 (P<0.05)。结论 止嗽散加减治疗小儿支原体感染疗效好，能很快地改善主要症状，缩短疗程。

【关键词】 支原体;中医药疗法;止嗽散

　　Abstract: Objective To investigate the clinical effect of Modified Zhisou Powder in the treatment of mycoplasma infection in young children. Methods 92 young children patients with mycoplasma infections treated in our department from 2005 to 2009 were randomized into the treatment group (n=62) treated with Zhisou Powder with modification in accordance with differentiation， while the other 30 children served as the control group and underwent treatment with intravenous dripping of azithromycin 10 mg/kg·d-1 for 5 days， and then shifted to oral administration of macrolides. Both course of treatment lasted 2 to 3 weeks. Results The total efficacy rate of the treatment group was 93.6%， with better efficacy than the 83.3% of the control group. There were no significant statistical differences between the two groups. As for the experiment group had advantages over the control group in the time of symptom disappearance， i.e.， the antifebrile time and the cough disappearance time of the experiment group were shorter than the control group， with significant differences (P<0.05). Conclusion Modified Zhisou Powder has good curative effects in the treatment of mycoplasma infection in young children and can timely relieve the main symptoms and reduce the course of treatment.

　　Key words: mycoplasma; Chinese Medicine therapy; Zhisou Powder

　　小儿支原体感染近几年来成为儿科常见病，临床表现为咳嗽、发热、厌食、畏寒、头痛、咽痛等症状，单纯西药治疗，副作用较大，患儿易出现咳嗽迁延不愈。笔者采用止嗽散加减治疗小儿支原体感染62例，与单纯使用西药抗生素治疗30例进行对照，获得满意效果，现报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料 选择2005～2009年在徐州医学院附属医院中医科门诊就诊的患儿92例。所有病例均以发热、咳嗽为主要症状，肺支原体IgM抗体阳性。92例病例随机分为治疗组62例，其中男32例，女30例;年龄2个月～13岁，平均7.2岁，病程2～4天，平均3.1天。对照组30例，男18例，女12例;年龄5个月～13岁，平均6.9岁;病程1～5天，平均3.5天。两组在年龄、性别、发病季节、病程等方面均具有可比性。

　　1.2 治疗方案 治疗组予止嗽散加减治疗，药物组成为：荆芥6 g，桔梗6 g，杏仁6 g，白前6 g，紫苑6 g，百部10 g，冬花10 g，银花6 g，连翘6 g，板蓝根6 g，高热时加生石膏15 g，知母6 g，干咳加桑白皮6 g，枇杷叶6 g，咳黄痰加川贝母5 g，黄芩6 g，咳白痰加浙贝母10 g，苏子6 g。服用方法：水煮30 min，取50～100 ml分3次服用，1日1剂，连服2～3周。以上中药为3～6岁小儿剂量，其他年龄段的患儿可酌情增减剂量。对照组治疗予阿奇霉素10 mg/kg·d-1，静脉输注5天后，改用大环内酯类药物口服，疗程2～3周。

　　1.3 疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》[1]。治愈：症状及体征消失，体温正常，血象恢复正常;好转：症状减轻，体温正常，血象恢复正常;未愈：症状体征均无改善或恶化。以治愈+好转计算总有效率。

　　1.4 统计学处理 数据采用SPSS 14.0软件进行分析，计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05认为差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　2.1 2组疗效比较 治疗组总有效率优于对照组，但经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)。表1。表1 2组疗效比较

　　2.2 2组主要症状消失时间比较 治疗组在退热时间及咳嗽消失时间都短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。表2 2组主要症状消失时间比较(±s，d)

　　3 讨 论

　　肺炎支原体是一种介于病毒和细菌之间的独立病原体，与一般细菌不同的是它没用细胞壁，对青霉素、头孢霉素等内酰胺类抗生素无效，只有大环内酯类药物有效。但随着阿奇霉素的广泛应用，其耐药性也在增加，而且大环内酯类药物的胃肠道反应一直无法解决，给患者增加了许多痛苦。

　　小儿支原体感染临床主要表现为发热咳嗽，属中医“外感咳嗽”范畴。中医认为小儿的生理特点是稚阴稚阳，易寒易热，易虚易实，治疗时宜选用温润平和、不寒不热之方。小儿为脏腑娇嫩、形气未充之体，藩篱疏松、卫外功能较差，易受外邪侵袭，多表现为咳嗽。《河间六书·咳嗽论》明确指出：“寒、暑、燥、湿、风、火六气皆令人咳。”风为百病之长，其他外邪多借风之行而侵袭人体，故外感咳嗽常以风为先导。止嗽散出自清代程钟龄的《医学心悟》，程氏认为止嗽散能治疗“诸般咳嗽”，“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱邪之势，是以客邪易散，肺气安宁，宜其投之有效屿”。止嗽散原为治疗外感咳嗽，经服用解表宣肺药后咳嗽不止的良方，临床报道效果显著[2-3]。方中荆芥、桔梗祛风宣肺、化痰利咽;白前降气袪痰，百部、紫苑止咳化痰，杏仁宣肺止咳，银花、连翘、板蓝根清肺泄热，石膏、知母清热生津，桑白皮，枇杷叶、润肺止咳，川贝、黄芩化痰止咳，全方共奏止咳化痰，疏表宣肺之功。汤药服用时可以加5 ml蜂蜜，既可以改善药的味道，还可以起到润肺的作用，患儿均能接受。观察本方在疗效和症状消失上均优于对照组，证明疗效可靠，值得临床应用。

参考文献