妥泰治疗儿童癫痫50例的临床效果分析

【摘要】 目的 研究妥泰单药治疗各类癫痫后的效果， 方法 分析50例为我院2006年1月以来治疗的各类癫痫病人的治疗效果。 结果 发作完全控制22例（56.8 %），发作减少≥75% 8例（20.0 %），发作减少≥50% 10例（22.7 %），总有效率为88.0 %。无效10例（12.0 %）。 结论 妥泰单药治疗癫痫效果确切，完全控制率较高，治疗时间延长，治疗效果同步增加。
【关键词】 妥泰 治疗 癫痫　　
　　妥泰(Topamax， TPM)是一种新型广谱抗癫痫药物，已广泛应用于各类癫痫的治疗，并取得了满意疗效。现将我院2006年1月以来观察的50例妥泰对癫痫患者治疗的结果进行分析报道。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 本组50例为我院2006年1月以来治疗的各类癫痫病人，男35例，女15例。年龄：3-12岁。平均7.6±3.8岁。病程：1-5年，平均2.1±1.8年。50例癫痫患者诊断标准按国际癫痫分类标准[1]分为单纯部分性发作6例，复杂部分性发作14例，强直性发作12例，强直-阵挛性发作8例，Lennox-Gastaut (LGS)综合征10例。
　　1.2 治疗方法 所有患者均采用妥泰单药治疗，具体方法按照中国托吡脂研究协作组方案[2]。先由小剂量开始，逐渐加量，儿童按12.5 mg / d。以后每7天增加相同剂量，直至出现疗效而停止加量。如达到维持剂量后出现可能与剂量无关的疗效和耐受性改变，可适当调整维持量。因严重副作用或疗效欠佳者终止给药。
　　1.3 疗效判断 治疗后临床发作频率较基础期减少 ＜50%为无效，≥50%为有效，≥75%为显效，100%完全无发作为控制。有效+显效+控制为总有效率。　　
　　2 结果
　　2.1 临床疗效 本组疗程均大于40周，发作完全控制22例（56.8 %），发作减少≥75% 8例（20.0 %），发作减少≥50% 10例（22.7 %），总有效率为88.0 %。无效10例（12.0%）。
　　2.2 不同发作类型癫痫的疗效比较见表1。
表1 妥泰对不同发作类型癫痫的疗效比较 [例（%）]
。
　　2.3 不良反应 妥泰治疗中出现不良反应11例（22.0 %），其中，头晕3例，食欲减退伴体重下降4例，嗜睡2例，注意力不集中、记忆力减退2例。症状多出现在加量时期，多为一过性，调整药量后大部分症状减轻、消失。复药期间定期检查肝、肾功能及血尿常规，均未发现异常改变。
　　3 讨论
　　癫痫（Epilepsy）是一种常见病，其发病率约为35/10万年，患病率约为5‰。癫痫不论是原发性或继发性，其最主要的治疗是控制发作。而控制发作的最主要的手段仍然是药物治疗。近年来对癫痫的药物治疗有了很大的进步，其因有：⑴、对抗癫痫药物的药代动力学进行了广泛的研究，加深了对原有的常用药物的有效性和耐受性的认识。对这些抗癫痫药物的药代动力学知识的掌握，使其更好的发挥作用。⑵、血药物浓度测定的实施，为在具体患者中更正确地监测危险效益比提供了难以估计的贡献。⑶、有了一些新的制剂，为癫痫提供更多的可供选择的药物。

　　 妥泰(托吡酯 topiramate)于1980年Johson实验室首先合成，1985年用于志愿者，1986年首例癫痫患者用此药。妥泰的作用机制 ⑴、通过状态依赖性阻断电压、依赖性纳通道限制持续的反复放电；⑵、增加γ-氨基丁酸A受体活性，从而增加γ-氨基丁酸介异的神经兴奋作用；⑶、对谷氨酸受体的红藻氨酸/GABA亚型具有拮抗作用[3]。从而阻断谷氨酸介导的神经兴奋作用[4]。妥泰口服吸收快而完全，1-4小时达峰浓度。100mg口服生物利用度为81%-95%，进食不影响吸收。由于儿童吸收代谢旺盛，血浆半衰期较成人短，清除率高于成人，因此，相同计量时其血浆稳定浓度小儿较成人低33.0%[5]。故儿童患者应根据临床反应即使调整给药剂量。妥泰是广谱抗癫痫药物，对各类型癫痫均有效[6]。本组结果显示，妥泰单药治疗各类型癫痫均有满意的效果，，发作完全控制22例（56.8 %），发作减少≥75% 8例（20.0 %），发作减少≥50% 10例（22.7 %），总有效率为88.0 %。与国内报道总有效率为87.5 %相一致[7]。
　　妥泰不良反应报道不一，约出现于1 % ～ 5 %的病人[8]。本组病人不良反应出现11例（22.0 %），主要表现有头晕3例，食欲减退伴体重下降4例，嗜睡2例，注意力不集中、记忆力减退2例。症状多出现在加量时期，多为一过性，调整药量后大部分症状减轻、消失。提示妥泰的不良反应为个体特异性，具有自限性特征。本组使用妥泰后痫样放电8例消失，10例减少50 %以上。总之，妥泰单药治疗癫痫疗效确切，完全控制率较高，疗程延长，治疗效果同步增加。
参 考 文 献
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