【关键词】 慢性浅表性胃炎 自拟百芍安胃汤
慢性浅表性胃炎乃临床常见病，属中医胃脘痛、 吐酸、 嘈杂 、呃逆之范畴。自2005—2009年，笔者采用中西医结合治疗慢性浅表性胃炎，取得满意疗效。兹将结果报告如下。
1 临床资料
所有病例随机分成两组。对照组78例，男48例，女30例；平均年龄36岁；病程2个月—8.4年，平均2.2年。观察组120例，男72例，女48例，平均年龄38岁；病程3个月—8年，平均2.1年。两组患者临床表现各有差异，有的患者可无症状和特征，多数患者可有食欲不振、 食后饱胀、上腹部隐痛及嗳气等，且症状时轻时重，可反复发作或长期存在。均在胃镜下表现胃黏膜充血 、水肿及点状出血或甚则伴有糜烂、黄白色粘液性渗出物。两组病例均经病理确诊为慢性浅表性胃炎。符合《中医诊断和鉴别诊断学》［1］之标准。
2 治疗方法
对照组：采用纯西药治疗；奥美拉唑20mg口服，每日2次；吗丁啉10mg，每日3次；Hp患者清除Hp。20天为一个疗程。治疗组：上述西药治疗的基础上，应用自拟百芍安胃汤，药用： 百合30g 、白芍20g 、 乌药10g 、 太子参15g、枳壳15g 、白术15g 、茯苓20g、蒲公英20g 、甘草6g 。随证加减：胃阴伤重者加石斛 、麦冬、玉竹；胃中嘈杂、吐酸甚者加乌贼骨、煅牡蛎；有胆汁返流者加柴胡、金钱草；胃脘部胀满甚者加川朴、枳壳改炒枳实；伴胃部痛甚者加玄胡、川楝子；纳差者加砂仁、神曲、麦芽。每日一剂，水煎分两次服。服药期间禁食酒、 辛 、辣、 肥腻厚味，予软食，少食多餐，保持情绪稳定，20天为一个疗程。
3 疗效评定标准与结果
根据国家中医管理局《中医病症诊断疗效标准》［２］治愈：胃脘痛及临床症状消失，胃镜检查正常；好转：胃脘痛缓解及症状减轻，发作次数减少，胃镜检查有好转；无效：临床症状无改善，胃镜检查无变化。 结果：经2～3个疗程，治疗组：治愈95例；显效10例；有效8例；无效7例。总有效率94.17%。对照组：治愈29例；显效8例；有效4例；无效31例。总有效率56.94%。治疗组总有效率优于对照组，P＜0.01。
4 病案举例
刘某，男，42岁，2008年9月初诊。主诉：胃脘痛反复发作4年，并伴脘腹胀满疼痛，胃中灼热，口吐酸水，上述症状明显加重。胃镜检查：慢性浅表性胃炎，伴有肠上皮化生。曾服用多种胃药及中药汤剂疗效欠佳。显胃中胀痛、满闷、灼热、晨起口吐酸水，口质淡，苔白，脉沉细无力。方选自拟百芍安胃汤加乌贼骨、煅牡蛎各15g、陈皮12g、柴胡10g，每日一剂，水煎分早晚各温服250ml，嘱注意饮食、生活起居，调畅情志，忌吸烟饮酒。服5剂后，脘腹痛减轻，纳食稍增，但仍有神疲乏力，苔少欠润，舌淡红而干，脉细弦数。继进15剂。患者症状明显缓解，上腹痛消失，能正常进食，食后不胀，夜寐好，舌苔薄而润，脉细弦。浅表性胃炎已治愈。随访1年，未复发。
5 讨论
浅表性胃炎发病率高，病情复杂，缠绵难愈。西医多用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂抑制胃酸分泌并用吗丁啉增强胃动力，纯西药治疗疗程长，效果欠佳。本方由百合汤、芍药甘草汤、四君子汤化裁而来，百合清轻平补且治心腹疼痛；乌药辛温行气止痛，畅胸腹逆气；二者一凉一温，润而不滞；白芍敛阴柔肝，甘草缓肝之急，二药合用，调理肝脾，流畅气机，通解胃络；四君子汤健脾和胃助运化。蒲公英清热而不伤脾胃；柴胡、枳壳舒肝理气。
笔者认为：脾胃病常因寒热之邪、饮食不节、肝气犯胃、脾胃虚弱等为患。其病因虽有多种，但均可导致“气机失畅，脾升胃降功能失调”。本病以脾胃气伤，邪气内陷，升降失常为关键。现代人生活压力大，节奏紧张，因精神因素而致本病者临床越来越多见，抗抑郁要和镇静药已列为其治疗原则。诸药合用，相得益彰，动静结合，达到痛定胀除，健脾和胃的功效。在此方的基础上结合辩证加减，可收到更好的疗效。
参考文献
［１］朱文峰，中医诊治与鉴别诊断学〔M〕.北京：人民卫生出版社，1999，156 – 157.
［2］国家中医管理局 . 中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994，6.