作者：韦丽琴 赵若望 任忠和等
【摘要】 目的：为了解在结核病控制项目实施后居民关于结核病的认知程度和该项目所取得的社会效益，进而评价该项目在内蒙古地区产生的效果，为内蒙古自治区的结核病防治工作提供有效的指导。方法：采用分层结合随机抽样的方法，与当地政府相关部门合作，对内蒙古部分城乡地区的居民开展现场问卷调查。结果：在10 604名被调查者中有88.2 %听说过肺结核病，其中有82.7 %知道肺结核可以传染，城镇人口、高文化人群知晓率更高;结核病免费诊治政策的知晓率仅达到60 %，女性和低文化人群低于男性、高文化程度的人群(P&<0.001);公众中96 %以上的居民对开展结核病健康教育持支持态度，且文化程度越高，支持率越高(P&<0.001)。结论：结核病基本知识的知晓率、对结防工作的支持率较高，结核病免费诊治政策的知晓率已达到我国结核病防治规划指标(60 %)，但是相对偏低;性别、地区、文化程度是影响居民对结核病项目相关知识知晓率的主要因素。
【关键词】 肺结核;知晓率;评价
Abstract Objective: To find out the residents' awareness of tuberculosis after the implementation of tuberculosis control project and the social benefits of the project and to evaluate the effect brought in by the project in Inner Mongolia so that an effective guidance could be provided for the prevention and treatment of tuberculosis in Inner Mongolia. Methods: Co-operating with relevant departments of the local government， A questionnaire investigation was made among the residents in urban and rural areas in Inner Mongolia with sampling at random. Results: Of 10 604 respondents， 88.2 percent heard of TB， of which 82.7 percent knew that tuberculosis can be transmitted， with much higher awareness rate among the urban and well-educated population(P&<0.001); 60 % were aware of the policies for free diagnosis and treatment of TB， with awareness rate higher in men and well-educated population than in women and poorly-educated population(P&<0.001); more than 96 % held a supportive attitude towards the public health education of TB， with a increasingly higher support rate in increasingly better-educated population(P&<0.001). Conclusion: The awareness rate of TB and the support rate of preventing and treating TB among the residents are much higher; the awareness rate of free TB diagnosis and treatment policies have reached the standard of China's tuberculosis control target (60 %)， but with a relatively lower rate; gender， region， education background are the leading factors to affect the residents' knowledge of TB and the projects concerned.
Key words Pulmomary Tuberculosis; Awareness rate; Evaluate
结核病侵害人类健康已有数千年[1]。至20世纪90年代，由于不少国家对结核病的忽视，减少了财政投入，再加上人口的增长、流动人口的增加等因素，使曾经一度受到控制的结核病又有回头趋势。世界卫生组织于1993年宣布全球结核病处于紧急状态，确定每年3月24日为世界防治结核病日。我国是全球22个结核病高负担国家之一，曾作了3次流行病学调查，第三次全国结核病流行病学抽样调查研究表明，全国加权肺结核患病率为523/10万，内蒙古、海南的菌阳患病率居各省首位和第二位[2]。2000年国务院下发了《全国结核病防治规划》，政府从2001-2010年启动了世界银行贷款国际赠款结核病控制项目，各省市不同程度开展了结核病控制项目，同时开展了形式多样的结核病防治知识的宣传普及工作，宣传手段逐渐多样化。部分地区还开展了结核病控制项目的社会学和经济学方面的评价。内蒙古自治区作为该项目的实施地区，为项目的顺利进行做了大量的工作，自治区结核病防治研究所与内蒙古电视台联合制作电视节目，邀请卫生部、自治区的结核病防治专家、政府领导共同畅谈结核病对人类的危害，呼吁全社会关心支持结核病防治工作，提高自我保健意识，并通过街头宣传、深入学校、厂矿、监狱开展宣传教育活动。还利用各种媒体、IP卡、蒙汉语广播、列车广播、墙体广告等形式广泛开展健康促进活动，对提高结核病人的发现率、结核病防治知识普及率起到了积极的作用。为了了解项目开展以来自治区民众对结核病及项目的了解程度，评价项目在该地区的社会效应，同时为内蒙古自治区的结核病防治工作提供有效的指导和有关部门政策的制定提供依据，我们于2006年底到2007年初采用全国统一的《2006年全国公众结核病防治知识信念行为调查问卷》，以抽样调查的形式对内蒙古自治区部分地区居民的结核病知识知晓情况进行抽样调查分析。
1 对象与方法
1.1 研究对象
以2006年12月至2007年1月内蒙古自治区部分城乡地区的常住人口(居住5年以上)作为研究对象。
1.2 调查方法
采用分层结合随机抽样的方法，与当地政府相关部门合作，对该地区的居民开展现场问卷调查，由经过统一培训的调查组人员对问卷进行现场发放、收回和核查，及时发现问题并填补问卷中的漏缺项。
1.3 具体内容
调查问卷的内容主要包括4类，共48项，包括调查对象的一般情况(12项)，肺结核病防治相关知识、信念、行为情况(3类25项)，获取肺结核病防治信息的渠道(7项)，调查对象的患病情况(4项)。
1.4 数据分析方法
将调查问卷用Epidata软件建立数据库，用SPSS10.0统计分析软件进行分析，包括率的计算及其χ2检验
2 结果
2.1 调查对象的一般情况
本次共调查10 604人，年龄14～67岁，平均年龄41岁;被调查者大部分生活在农村，一半以上为农民，多是小学初中文化程度，汉族居多。见表1。表1 调查对象人口学特征分布
2.2 不同性别肺结核防治知识知晓情况
所调查的居民对结核病的基本知识的知晓率&>87 %，对待结核病项目开展的支持率&>98 %，这两方面男女之间差异无统计学意义(P&>0.05);但在对结核病政策的了解方面，男性知晓率明显高于女性(P&<0.001)，见表2。
2.3 不同民族肺结核防治知识知晓情况 少数民族对“听说过结核病”的知晓率明显高于汉族(P&<0.001)，而知道给儿童注射卡介苗能预防结核病发生的少数民族知晓率却明显低于汉族(P&<0.001);在对结核病政策的认识方面，少数民族的知晓率明显高于汉族(P&<0.001)，见表3。
2.4 不同文化程度结核病防治知识知晓情况 无论是对结核病的基本知识、结核病的有关政策知晓方面，还是对结核病健康教育开展的态度方面，不同文化程度居民之间的差异都有统计学意义(P&<0.001)，随着文化程度的增高知晓率也相应增高，见表5。表5 不同文化程度结核病防治知识知晓率
3 讨论
结核病健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助人们采纳有利健康和控制结核病的行为和生活方式，以提高现症患者的就诊率和发现率，达到提高督导管理率及治愈率的目标[3]。全国结核病防治规划要求到2005年全民结核病防治知识的知晓率达到60 %，2010年达到80 %[4]。
从居民对结核病基本知识的知晓情况来看，性别差异影响并不明显，可见我区对结核病知识广泛深入的宣传取得了良好的成效。城镇结核病基础知识的知晓率显著高于农村，这可能与城镇居民的文化程度普遍较高有关，今后在结核病宣传方面还要对农村地区有所加强。在“听说过结核病症状吗”这一问题上，汉族知晓率显著低于少数民族，可能是调查人群中汉族居多且多数生活在农村，而少数民族除了部分生活在农村和牧区，还有一部分生活在城市，更容易接触到这方面的信息，而且拥有较好的经济来源和较高的文化水平。不同民族间对这一问题的知晓率具有统计学意义，实际上是居民在经济、文化、居住地上的差异造成的，高文化人群对结核病基本知识知晓率显著高于低文化人群，随着文化程度的增高，人们的信息来源更加广泛，而且高文化人群拥有更高的经济收入和更好的文化水平，所以他们更重视自身健康，也会注重对这方面知识的了解。
从居民对结核病有关政策认识方面，男性知晓率显著高于女性，原因可能是由于男性相对于女性社交更广泛也更频繁，获取这方面信息的渠道也较多，但男性对结核病免费诊治政策的知晓率仅为71.1 %，也就是说还有29.9 %的人对结核病诊治免费这一政策还不了解，所以对结核病政策的宣传将作为今后的工作重点。城乡居民对结核病政策的知晓率差异无统计学意义，这与我区过去加强对农村进行结核病健康教育密不可分。少数民族对结核病政策的知晓率明显高于汉族，其原因也是居民在经济、文化、居住地上的差异，而并非民族间的差别。文化程度差异对结核病政策知识知晓率的影响具有显著性，高文化人群知识面更广，看待问题也更加深入，所以他们对结核病的认识不仅限于了解该病的症状，还会关心更多关于该病的知识和政策。
从居民对结核病健康教育开展的态度方面，高文化人群对结核病健康教育开展的态度明显比低文化人群更加积极，文化程度较高的人群生活质量也普遍较高，他们更加注重自我保养和对疾病的预防，愿意接受这方面知识的学习，而文化程度低的人群经济收入和生活水平相对偏低，会花费更大的精力于温饱的解决上，所以他们可能没有那么多时间学习结核病防治的知识。调查显示，居民对该项目的支持率高于96 %，所以开展结核病健康教育一定会受到广泛欢迎。
实施结核病健康教育受到诸多因素的影响，在实践工作中，针对不同性别、民族、居住地、文化程度人群的各自特点，采取相应措施，才能达到事半功倍的效果。从本次调查结果来看，内蒙古地区结核病健康教育的重点应放在农村和文化程度较低人群，以结核病免费诊治政策为宣传工作重点，尤其是加大对女性和农村居民的宣传力度。我国80 %的结核病人在农村，农民的结核病防治知识和自我保健意识的掌握和提高不容忽视，此项工作直接关系着我区结核病疫情能否降低。根据农村经济发展水平，我们应制定切实可行的健康教育传播计划，随着现代结核病控制策略的实施，结核病健康教育的重要性越来越显示出来，它直接影响结核病控制工作。民众结核病防治知识的普及和自我保健意识的提高，必然会促进结核病控制项目的成功实施，所以应把宣传和普及结核病防治知识及健康教育活动纳入整个结核病控制规划中，要有一定比例的资金、器材、设备，甚至要有专人负责计划的设计和实施，通过系统全面的结核病健康教育干预措施的实施，结核病控制总体规划将早日实现。
参考文献
\[1\] Jseman MD.The passage of a century and the the birth of a new journal \[J\].The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease，1997，(1):1.
\[2\] 端木宏谨，柳玉香.第三次全国结核病流调结果分析\[J\].中国疾病监测，1995，10(7)：215-216.
\[3\] 严碧涯，端木宏谨.结核病学\[M\].北京:北京出版社，2003:1309-1310.
\[4\] 卫生部疾病控制司.中国结核病防治规划实施工作指南\[M\].北京:中华人民共和国卫生部，2002:63-66.