炎琥宁治疗流行性腮腺炎合并颌下腺炎疗效观察

【摘要】 目的:观察炎琥宁治疗小儿流行性腮腺炎合并颌下腺炎的疗效。方法：流行性腮腺炎合并颌下腺炎患儿83例，随机分为两组，观察组43例，给予炎琥宁10 mg/kg，静脉滴注，每日1次，疗程7 d;对照组40例，给予病毒唑10～15 mg/kg，静脉滴注，每日1次，疗程7 d。 结果：观察组有效率95.3 %，对照组80%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.60，P＜0.05）。结论：炎琥宁治疗小儿流行性腮腺炎合并颌下腺炎有明显疗效。

【关键词】 炎琥宁;病毒唑;流行性腮腺炎；颌下腺炎

流行性腮腺炎是小儿常见的病毒性传染病，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，常在幼儿园和学校中感染流行，临床上以腮腺肿胀及疼痛为特征，各种腺体组织及器官均可受累。2009年5月我院所属地段某小学暴发流行性腮腺炎合并颌下腺炎83例，我科采用炎琥宁静滴配合中药外敷，疗效满意，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　全部病例均为我院2009年4月至2009年7月门诊确诊为流行性腮腺炎合并颌下腺炎的患者，共计83例。所有患者均经B超检查证实有不同程度的单侧或双侧腮腺、颌下腺弥漫性肿大，其中低热24例，中热44例，高热11例;但无睾丸炎、心肌炎和中枢神经系统感染等并发症。其中男45例，女38例，年龄8～13岁;随机分成两组，观察组43例，对照组40例。两组在年龄、性别及免疫状况均无差异(P＞0.05)。所有病例都是新发患者，未服用抗病毒药物。

　　1.2 治疗方法

　　(1)观察组43例，每人给予炎琥宁（重庆药友制药有限公司），按10 mg/kg，加入5 % GS 100～250 mL中静滴，每日1次，在体温降至正常后继续用药3 d， 7 d为1疗程。(2)对照组40例，给予病毒唑10～15 mg/kg，加入5 % GS l00 mL中静滴，每日1次，疗程7 d。 (3)其他:两组均予青黛调醋外敷患处，其他对症、休息两组相同。

　　1.3 疗效判定

　　按两组病例治疗后主要症状好转所用的时间判定，(1)显效:用药72 h内体温恢复正常，腮腺及颌下腺局部肿胀、疼痛消失。(2)有效:用药96 h内体温恢复正常，腮腺及颌下腺局部肿胀、疼痛较用药前缓解。(3)无效:用96 h后体温仍不稳定，临床症状改善不明显。

　　2 结果

　　观察组总有效率为95.3 %，对照组总有效率为80.0 %，观察组疗效明显优于对照组（χ2=4.60，P＜0.01），详见表1。 两组病例治疗中均未发现不良反应和过敏反应。表1 两组疗效比较（略）

　　流行性腮腺炎由腮腺炎病毒感染所引起，属于副粘液病毒，系核糖核酸(RNA)型。病毒通过空气飞沫传播，侵入人体上呼吸道黏膜后进人血循环;该病毒主要侵犯腮腺，但也可侵犯各种腺组织神经系统及肝、肾、心脏、关节等几乎所有的器官。全年均可发病，以春冬季最多见，起病急、发热、畏寒、头痛、咽痛、全身不适，1～2 d后腮腺开始肿痛，一般为低热或中度发热，少数体温达39～40 ℃，腮腺肿大以耳垂为中心，边缘不清，有弹性或为轻度触痛，局部皮肤紧张发亮但不红，表面发热但不化脓，全程10～14 d，少数患者可合并脑炎，青春期患腮腺炎易并发辜丸炎和卵巢炎等。其传染性很强，腮腺炎患者在腮腺肿胀的前7～9 d都具有传染性，快速有效的治疗和隔离是控制传染的最好方法[1]。

　　对流行性腮腺炎的治疗目前临床上较多使用病毒唑，该药是一种人工合成的广谱抗病毒药物，对DNA、RNA病毒均有抑制，主要对RNA病毒有效，一般认为长期大剂量用药时才会出现不良反应。近几年临床实践表明，即使在治疗剂量，甚至在低剂量时，也会出现不良反应，并能引起白细胞下降等骨髓抑制作用。通过对我院收治的83例流行性腮腺炎用药后观察，应用炎琥宁观察组有效率95.3 %明显高于应用病毒唑组的80.0 %，主要表现在缩短病程、减轻毒血症状方面。炎琥宁是爵床科植物穿心莲的提取物——穿心莲内酯经酯化、脱水、成盐而制成脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，并经加工成冷冻干粉针剂。

　　病毒灭活实验表明，穿心莲内酯对腺病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒有灭活作用，并可增强中性粒细胞吞噬能力及体液免疫力，促进CD4/CD8水平变化，提高血清溶菌酶含量，具有抗病毒、抗细菌双重功效[2]。它具有明显的解热、抗炎作用，促进肾上腺皮质功能及镇静作用，对腺病毒、流感病毒及呼吸道合胞病毒有灭活作用，能减轻病毒血症，延缓病毒所致的细胞病变的发生，从而减少并发症的出现。它能减少组胺等致炎因子的释放，减轻炎症反应，使腺体周围结缔组织充血、水肿、纤维素渗出及淋巴细胞、浆细胞、单核细胞的侵润明显受到抑制，上皮水肿消失，管腔内坏死细胞及渗出物被白细胞吞噬，唾液排泄通畅；同时对金葡菌、肺炎链球菌、流感杆菌、结核杆菌及肠道致病菌均有一定的抑制作用，与抗生素合用能起协同作用，无不良反应，广泛应用于临床多种感染[3]。因此炎琥宁不但具有抗生素的抗菌消炎作用，又具有抗生素没有的抗病毒、解热、提高机体对病原体感染应激力、镇静等作用，且没有耐药性、菌群失调、肝肾功受损等不良反应，用于治疗流行性腮腺炎，在控制症状、体征和缩短病程方面明显优于对照组。

参考文献