【关键词】 药物流产 宫腔 残留物 B超检测
近年来随着流产药物在临床的广泛应用，药流后宫腔内残留物的数量也不断增多。现将2008年10月—2010年4月来本站进行药物流产的128例患者中存在宫腔内容物残留的35例患者的超声图像进行分析。
1 资料与方法
本组患者均为自愿来本站妇科门诊要求进行药物流产者，年龄20～48岁，平均31岁，患者用药前均在妇科门诊进行了常规检查和B超检查，根据临床症状确定为宫颈炎患者23例，子宫内膜炎患者10例，两者分别占65.71%和28.57%。128例患者均为宫腔内正常妊娠，孕5～7周不等，妊娠囊清晰可见，部分可见胎芽及心管搏动，平均妊娠为6周，双侧附件区未见明显异常。仪器使用SAL-32B型超声诊断仪，探头频率为5MHz，膀胱适度充盈后经腹壁在耻骨联合上对宫腔及双侧附件进行探查。服药前常规检查确诊。服药后待妊娠囊排出后或服药1周后再行B超复查，35例有宫腔内容物残留者均在清宫后得到证实。
2 结果
子宫大小形态正常，宫腔内回声较均匀，子宫内膜厚度正常，宫腔内未见妊娠囊回声，但可见局灶样强回声，形态不规则，边界欠清晰，此种类型为21例，占60%。子宫大小形态基本正常，宫腔内回声较均匀，子宫内膜呈不规则增厚，最厚处大于2cm，宫腔内未见妊娠囊回声，此种类型为11例，约占31.43%。子宫增大，形态饱满，宫腔内回声欠均匀，宫腔或宫颈口处可见圆形或椭圆形妊娠囊回声，与服药前大小类似或略微增大，此种类型3例，占8.57%。
3 讨论
流产药物的主要原理是抗孕酮类药物通过与孕激素受体结合阻断孕激素的活性，致使蜕膜发生变性坏死，内源性前列腺素的释放，促使黄体生成素下降，致使黄体萎缩。息隐与米索前列醇配伍可诱发子宫收缩和宫颈口的扩张，因部分患者患有子宫内膜炎或宫颈炎，致使蜕膜绒毛粘连，影响子宫节律性收缩，使胎囊不能完整顺利地排出体外，致使蜕膜剥脱不全或绒毛残留。此类患者临床多数伴有腹痛及阴道流血等症状，超声检查主要表现为子宫内膜不规则增厚或局灶性强回声斑块等异常回声显示。B超对宫腔内残留物的检查具有直观、准确而且简便易行，可为药物流产后宫腔内残留物的确诊提供可靠的诊断依据。因此药物流产后尤其是早孕伴有妇科炎症的患者在药物流产后一定要及时进行B超检查，及早对宫腔内残留物进行清宫处理，以减少患者的痛苦。