【摘要】 目的: 对常用盐水法、 凝聚胺以及微柱凝胶技术3种方法检测弱ABO抗原抗体反应效果进行评价分析。方法: 采用我站发现的2例AxB和A3B 标本， 分别以其红细胞与10例B型个体的血浆反应， 以其血浆与10例AB型的红细胞反应， 同时采用3种方法进行检测比较检测效果。结果: 没有出现预期的结果中， 盐水试管法有4例， 凝聚胺法20例， 微柱凝胶卡技术29例。结论: 检测ABO弱抗原抗体反应能力以盐水法检测灵敏度最高， 在交叉配血时， 为了确保输血安全， 应该不能省略盐水法， 以防弱ABO抗体引起的输血反应。
【关键词】 微柱凝胶卡技术 凝聚胺 盐水法 弱抗原抗体反应 输血前检查
在输血医学中， 输血前检查是非常重要的， 尤其是交叉配血， 对保障输血安全， 保证患者身体健康具有重要的意义， 目前凝聚胺和微柱凝胶技术都广泛应用于临床输血前检查［1， 2］。但是据笔者了解， 大家普遍认为， 新技术的出现可以替代盐水法， 因此直接采用凝聚胺或者微柱凝胶卡技术进行交叉配血。理论上来讲， 每种方法都有各自的优缺点， 凝聚胺对ABO抗原抗体反应［3］、 Kell血型系统［4］以及Kidd血型系统［5］的抗体存在漏检的可能， 微柱凝胶卡技术对弱抗原抗体反应检出不敏感［6， 7］， 如果采用两种方法同时进行检测， 可以相互弥补各自的不足， 提高检出能力。省略盐水法进行交叉配血是否会给输血安全带来隐患， 本研究中采用这3种方法同时检测弱ABO抗原抗体反应， 以进行综合评价。
1 材料和方法
1.1 材料 抗A、 抗B为上海血液生物医药有限责任公司产品; 用于抗体滴度分析的IgM型抗体包括抗D， 为英格兰诊断试剂公司产品; 人源性IgM抗A、 抗B来自志愿无偿健康献血者; 凝聚胺试剂为台湾Baso产品; 微柱凝胶卡为北京斑珀斯技贸有限责任公司提供的西班牙戴安娜产品。
评价3种方法检测弱ABO抗原抗体反应检测效果， 采用我站发现的2例ABO亚型: AxB和A3B标本， 分别以其红细胞与10例B型个体的血浆反应， 以其血浆与10例AB型的红细胞反应同时采用3种方法进行检测。
1.2 方法
1.2.1 盐水试管法 血清2滴加3%红细胞1滴， 室温放置15 min， 1 300 r/min离心15 s， 肉眼观察结果， 肉眼不见凝集显微镜下观察结果。
1.2.2 凝聚胺法 血清2滴加3%红细胞悬液1滴， 室温放置15 min， 加0.6 mL低离子介质液， 室温放置1 min， 1 300 r/min离心15 s， 肉眼观察结果， 肉眼未见凝集显微镜下观察。
1.2.3 微柱凝胶卡技术 采用DianaSol 2（厂家配套的低离子溶液）配制1%的红细胞悬液， 每份加50 μL 1%的献血员红细胞悬液到相应的微柱中， 然后加入25 μL的血清， 37℃下孵育15 min后在专用离心机上离心10 min。
1.2.4 结果判读 盐水试管法和凝聚胺法分别以4+、 3+、 2+、 +、 （+）、 0表示反应结果， MF， mixed field， 混合视野; 微柱凝胶卡检测结果分别以4+、 3+、 2+、 +、 spur、 0表示反应结果， 其中spur表示似阴性结果但是又明显不同于阴性结果。
2 结果
2.1 2例亚型标本血清学检测结果 2例A3B型及AxB型均采用吸收分散以及唾液血型物质检测证实其红细胞含有相应的A抗原， 血清中含有一定量的抗A， 反应格局见表1， 符合A3B型及AxB型的血清学特性。
表1 AxB、 A3B亚型血清学反应格局（略）
2.2 3种检测弱ABO抗原抗体反应结果 盐水试管法有4例没有出现预期结果; 凝聚胺法漏检20例， 微柱凝胶卡技术共漏检了29例（表2）。
表2 三种方法检测弱ABO抗原抗体反应结果比较（略）
反应结果汇总， 每种方法共检测了40个反应， 盐水试管法36个出现了阳性结果， 检出率90%， 凝聚胺法20个出现了阳性结果， 检出率50%， 微柱凝胶卡技术11个出现了阳性结果， 检出率27.5%。采用卡方检验进行统计分析， 结果表明3种方法检测弱ABO抗原抗体具有统计学意义（χ2=32.51， P=0.000）; 盐水试管法与凝聚胺法和微柱凝胶卡技术都具有统计学意义（盐水试管法与凝聚胺法比较: χ2=15.24， P=0.000; 盐水试管法与微柱凝胶卡技术比较: χ2=32.24， P=0.000）; 微柱凝胶技术与凝聚胺法2者之间检测弱ABO抗原抗体没有统计学意义（χ2=3.34， P=0.066）。