微波照射治疗甘露醇引起静脉炎的疗效观察

【摘要】 目的 探讨微波局部照射治疗甘露醇静滴引起静脉炎的效果。方法 将入选的76例静脉炎患者随机分为两组。观察组38例采用微波局部照射治疗，对照组38例采用25%硫酸镁湿热敷治疗。结果 观察组总有效率为89.47%，对照组总有效率为68.42%，观察组治疗效果显著优于对照组(χ2=5.07，P＜0.05)。 结论 微波局部照射治疗甘露醇静滴引起的静脉炎疗效良好，值得临床推广。

【关键词】 静脉炎；甘露醇；微波照射

20%甘露醇是目前治疗急性脑血管病脑水肿、降低颅内压的有效药物之一，临床应用十分广泛。该药为高渗性溶液，静脉快速滴注后达到利尿脱水的效果。但在静脉滴注时，由于药物的高渗性和微粒等因素，可导致周围组织、静脉损害，引起疼痛，管壁变硬，弹性消失，管壁闭塞等静脉炎现象。主要的症状是局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，沿静脉走向出现条索状改变。它不仅增加了患者的痛苦，还增加了护理人员静脉穿刺的难度。我们应用微波局部照射治疗，效果满意，现报告如下。

　　对象和方法

　　1.对象

　　2006年10月～2008年12月我科收治的住院病人，使用20％甘露醇静滴后发生静脉炎76例，其中颅脑外伤29例，高血压脑出血36例，颅内肿瘤11例，随机分为两组。观察组38例，男18例，女20例，平均年龄42岁，病程1～4天，静脉炎程度：Ⅰ度20例，Ⅱ度12例，Ⅲ度6例；对照组38例，男21例，女17例，平均43.5岁，病程1～3天，Ⅰ度19例，Ⅱ度10例，Ⅲ度9例。两组的年龄、性别、病程、静脉炎程度以及基础疾病等比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

　　2.治疗方法

　　观察组采用微波局部照射，患者体位不限，将微波治疗仪的探头置于患处皮肤上方4～5 cm处，以患者感觉皮肤微热为宜， 功率为20～30 W，每次照射20～30 min，2次/天，7天为一个疗程。对照组采用25%硫酸镁溶液加热后，湿润棉垫湿敷于患处30分钟（期间保持棉垫湿润），2次/天，7天为一个疗程。

　　3.静脉炎诊断标准及疗效评定标准

　　①根据美国静脉输液护理学会的诊断标准［1］:Ⅰ度:局部红肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ度:局部疼痛、红肿、静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度:局部疼痛红肿或水肿、静脉条索状改变，可触及硬结。②疗效评定标准。显效:治疗后7天内疼痛消失，皮肤呈暗红色条索消失或缩小；有效:治疗后7天内疼痛减轻，皮肤呈暗红色条索缩小；无效:疗程结束后症状、体征无变化。显效+有效合计为总有效。

　　4.统计学处理

　　计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

　　结 果

　　观察组组总有效率为89.47%，对照组为68.42%，两组比较有显著性差异（P＜0.05），观察组的疗效更好（见表1）。两组均无明显不良反应发生。表1 两组治疗效果的比较 ［n（略）］注：总有效率比较，χ2=5.07，P＜0.05。

　　讨 论　　

　　人体血浆胶体渗透压为280～310 mmol/L，当输入甘露醇等高渗性液体时，可使毛细血管内皮细胞脱水，发生萎缩和坏死，产生无菌性炎症。同时，可引起局部血小板凝集，形成血栓并释放前列腺素E1、E2，并引起静脉血管壁通透性增加，静脉中膜层白细胞浸润炎症改变，释放组胺，使静脉收缩变硬。微波是一种波长约为1 mm～1 m，频率为30 MHz～300 MHz的高频电磁波。它可在非常微小的功率密度下，作用在人体上并产生治疗作用，其最基本原因在于促进生物细胞信息物质增强，提高机体的非特异性抵抗力和调动机体的内部潜力。人体组织吸收微波能量使温度升高，产生热效应，使局部组织血管扩张，血液循环加速，组织细胞膜通透性增强，组织代谢增快，促进局部病变代谢产物吸收，同时可解除肌肉痉挛、消除堆积乳酸，起到消炎、解痉、止痛作用［2］。微波能使机体的神经纤维和体液系统发挥作用并扩展到整个机体，对包括被照射部位和远离照射部位的疾病均产生有益的治疗效果。它在镇痛、消炎、促进组织再生、机体修复方面有明显的疗效。微波具有较强的定向性，照射后促进组织内部产热，作用均匀，其穿透深度约为3～4 cm ，照射局部后， 加快组织间水分子运动并产生热量， 使血管扩张，促进局部血液循环， 使代谢产物及炎性产物的排泄加快，从而起到抑菌消炎、解痉、止痛、活血化瘀、软坚散结的作用， 加速血管内壁创面的愈合，达到治疗静脉炎的目的。而硫酸镁湿敷时必须充分暴露局部，为避免衣服潮湿而导致病人着凉，这在天气寒冷的冬天极不方便。本研究中，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），提示微波治疗甘露醇引起的静脉炎，不受外界条件限制，操作简便，安全，有效，患者无痛苦，无明显副作用，患者易于接受，值得在临床上推广应用。

参考文献