作者：林尤雅， 陈海蝶，苏明兰
【摘要】 目的 观察西医结合">中西医结合物理疗法治疗慢性盆腔炎的疗效。方法 176例慢性盆腔炎患者随机分为3组。对照组（50例）采用菌必治与甲硝唑联合静脉滴注治疗。治疗A组（62例）：在对照组疗法上加中药内服治疗。治疗B组（64例）：在治疗A组疗法上加用中药灌肠和超短波理疗。7d为一疗程，3组均治疗3疗程，观察其疗效。结果 治疗B组痊愈率为85.9%，总有效率为100.0%；均优于治疗A组（58.1%及83.9%）和对照组（18.0%及56.0%），经比较差异均有统计学意义(P&<0.01)。结论 中西医结合物理疗法治疗慢性盆腔炎疗效显著，是治疗慢性盆腔炎较为理想的方法。
【关键词】 慢性盆腔炎；中西医结合治疗；物理疗法
慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，临床表现主要为下腹及肛门坠胀疼痛、腰骶部酸胀疼痛、带下量增多、月经失调，重者可致不孕，严重影响妇女身心健康和工作生活［1］。目前尚无确实有效的治疗方法，难治愈，易复发。现我两院采用中西医联合物理疗法治疗，取得较为显著的疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 病例与分组
2006年1月至2007年6月我两院门诊患者176 例，根据《妇产科学》和《实用中医结合诊断治疗学》［23］的相关标准确诊。将患者随机分为3组，3组患者在年龄、病程及病情等方面差异无统计学意义(均P&>0.05) ，具有可比性，详见表1。表1 3组一般资料对比（略）
1.2 方法
对照组：纯西医治疗，选用敏感抗生素，一般常用菌必治与甲硝唑（如辅助检查报告支原体、衣原体感染，改为氧氟沙星）联合静脉滴注。每日１次，连续7d。
治疗A组：在对照组疗法上加中药内服治疗，西医治疗同上。中药内服分为两类：(1) 气滞血瘀型：少腹逐瘀汤加减，制乳香、制没药、制香附、乌药、丹参、刘寄奴、橘核、当归各10 g，小茴、川栋子各15 g，荔枝核30 g，炒延胡12 g，川弓5 g，肉桂（?）3 g。加减，有包块加桃仁、三棱、莪术各10 g，红花、地龙、地必虫各6 g，赤芍10 g；湿热带多腹痛加败酱草、红藤茯苓、猪苓、泽泻各10 g；输卵管积水加防己、王不留行各10 g，路路通12 g。每日1剂，水煎分2次温服， 连续7d。(2) 肝肾不足型：左归丸加减，熟地、淮山、菟丝子、枸子、怀牛膝、丹参、延胡、鹿角霜各15 g ， 制香附、白芍、山萸各10 g，灸草6 g。加减，气虚加黄芪、党参各15g、白术10 g；血虚加当归、鸡血藤各15 g；脾虚加白术、茯苓各15g；带下多加茨实、苡仁各15g。每日1剂，水煎分2次温服，连续7d。
治疗B组：在治疗A组疗法上加用中药灌肠和超短波理疗。(1) 灌肠：红藤、败酱草、忍冬藤各30 g，公英、白花蛇舌草各20 g，莪术、皂角刺、赤芍、甘草各15 g，上方加水300 mL，浓煎至100 mL去渣取汁，药汁温度38～40℃。嘱患者左侧卧位，用开放式输液器下接14～16号导尿管或肛管，将管子插入直肠15～18 cm，药汁缓慢滴完后保持俯卧位约30min，每日1次，连续7d。(2) 物理疗法：采用HGP1000型盆腔多功能治疗仪(珠海市和佳器械厂生产)治疗。腹部卵巢部位置2磁片，阴道置一次性探头联合电疗，电流强度采用20～40 mA，每次30～40 min，每日1次，连续7 d。
3组均以7d为一疗程，经期停用，月经干净后3d开始，疗程间隔5d，一般治疗3个疗程判断疗效。疗效标准：痊愈：症状、体征及妇科检查均恢复正常，B超提示子宫附件正常，盆腔无包块及积液；有效：症状消失或好转，妇科检查有明显改善，B超提示子宫正常或肥大，盆腔包块及积液减少或消失；无效：临床症状无改善，妇科检查局部病变如故，B超检查盆腔情况无改变［4］。
1.3 统计学处理
采用t检验、秩和检验及卡方检验对数据进行分析。
2 结果
3疗程结束后，结合患者的症状、体征、妇科检查及B超提示，结果显示治疗B组的疗效明显优于A组和对照组（P&<0.01）；治疗B组痊愈率85.9%，总有效率100.0%；均优于治疗A组（58.1%及83.9%）及对照组（18.0%及56.0%），经比较差异均有统计学意义(P&<0.01)，详见表2。
3 讨论
慢性盆腔炎是盆腔炎性疾病的遗留病变，表现为慢性输卵管炎及输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎［2］。因病情容易反复发作，顽固难愈，故以综合治疗为宜。
慢性盆腔炎的中医学病机主要为湿热蕴结和脏腑气血失调，冲任受损。气滞血瘀型为瘀血凝滞，气血运行受阻，血行不畅，血不归经。治疗应活血化瘀散结、理气行滞、益气滋阴，用少腹逐瘀汤加减辩证论治，使气血活则瘀血去，经脉通则血气行。乳香、没药、桃仁、红花、川栋子、元胡化瘀散结、理气止痛，当归、赤芍、川弓益气活血、提高机体免疫力，小茴、肉桂温经散寒、通达下焦。肝肾不足型为肝肾亏虚、气血瘀滞，重在肝肾不足，治疗当补益肝肾，理气活血，左归丸是补肾水的名方，酌加各药使受损冲任得增强达到扶正、行气活血并清热利湿的功效。熟地、淮山、山萸滋阴补肾、补气养血，枸杞补肾养肝，鹿角霜补肾助阳、生精益血，菟丝子、怀牛膝益肝肾，健筋强腰，香附调经理气止痛。中药灌肠治疗用红藤汤能清热解毒利湿、活血化瘀、软坚散结、行气止痛，有抗菌、消炎、改善盆腔脏器微循环等效果。
物理治疗可增加盆腔血液循环，减轻或消除临床症状，提高机体的免疫防御机能，加速疾病的痊愈。超短波具有穿透力深和加热均匀的特点，作用到盆腔的深部，使血管扩张，血液加速，改善血液循环，加强静脉回流，促进渗出液吸收；降低感觉神经的兴奋性，使平滑肌张力下降，痉挛缓解。加强网状内皮系统功能，提高免疫力，有利于病原菌的控制［5］。
中西医结合治疗加用中药灌肠和超短波理疗虽然方法较复杂，但向患者解析病情和治疗需要后，患者均能配合，治疗后效果显著，痊愈率为85.9%，总有效率达100.0%，明显优于其余2组。由此可见，在应用抗菌消炎的同时， 采用中药内服、灌肠，疏通经络、促进炎症的吸收和消退，配合物理疗法使粘连组织软化，利于炎症吸收，从而迅速改善临床症状，达到治愈目的，值得临床推广应用。
参考文献
［1］张晓燕，汪星星.联合疗法治疗盆腔炎51例疗效观察［J］. 广东医学院学报， 2001， 19(6): 423424.
［2］乐杰. 妇产科学［M］. 北京:人民卫生出版社，2003 :274.
［3］陈贵延，杨思澍.实用中西医结合诊断治疗学［M］.北京:中国医药科技出版社， 1991: 949.
［4］中华人民共和国卫生部. 中药新药临床指导原则［M］.北京:人民卫生出版社，1993 :252.
［5］南登，缪鸿石.康复医学［M］.北京:人民卫生出版社，1993:106107.