255例女性不孕症患者血清性激素水平分析

【摘要】 目的 了解女性不孕症患者血清性激素检测的临床意义。方法 将女性不孕症患者255例分为5组：A组(垂体泌乳素血症组)、B组(垂体微腺瘤组)、C组(子宫、卵巢功能改变组)、D组(黄体功能不足组)和E组(不明原因组)，并以已有健康子女的育龄妇女作对照（正常组），分析促卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、垂体泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）和睾酮（T）水平。结果 A组和B组的FSH、LH、PRL明显高于正常组(P&<0.05)，而E2和P则明显低于正常组(P&<0.05)；C组和D组的LH、PRL、E2、Ｐ和T与正常组比较，差异均有统计学意义；E组与正常组比较，除PRL和E2外，其他均无统计学意义(P＞0.05)。结论 女性不孕症患者血清激素水平检测具有重要的临床意义，可为不孕症的诊治提供依据。

【关键词】 不孕症；性激素；电化学发光免疫测定

不孕症是妇科常见病之一 ，随着生活、工作节奏的加快 ，不孕症有逐年上升的趋势。临床资料显示，近年来我国在育龄夫妇中，女性不孕症的患病率约为10%～15%。不孕症对家庭和社会有重要影响，也是医学研究的重要课题。本文应用化学发光分析法对255例女性不孕症患者进行血清性激素6项检测，分别是促卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、垂体泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）和睾酮（T），旨在探讨性激素水平变化与不孕症的关系，为女性不孕症的治疗提供参考依据。

　　1 资料和方法

　　1.1 对象

　　2007年 5月至 2008 年10月来我院妇产科门诊就诊的不孕妇女255例(不孕年限为2～16 a，男方精液检查正常)，将其分为5组，A组(PRL血症组)：61例，年龄21～43岁，平均（28.5±4.2）岁；B组(垂体微腺瘤组)：42例，年龄22～40岁，平均（28.1 ±4.7）岁；C组(子宫、卵巢功能改变组)：50例，年龄21～36 岁，平均（25.3±5.2）岁；D组(黄体功能不足组)：66例，年龄18～37岁，平均（22.2±3.8）岁；E组(不明原因组)：36例，年龄20～42岁，平均（26.3±4.8）岁。5组患者在年龄、取血时间比较差异均无统计学意义(P &>0.05)，具可比性。同时选取经本院体检的已有健康子女的育龄妇女（近期未用影响激素水平的药物，无人工流产、哺乳史且月经规律者）80例作对照（正常组），年龄20～40岁，平均（31.3±3.4）岁。

　　1.2 方法

　　在月经周期2～3d后的上午8-10点间空腹抽取患者静脉血3～5mL，放置37℃水浴箱10min，取出后离心、分离血清待测。采用德国 Roche公司生产的El010电化学发光免疫分析仪测定血清中FSH、LH、PRL、E2、P和T，所用定标液、质控品和试剂均由 Roche公司提供，操作严格按说明书进行。

　　1.3 统计学处理

　　采用SPSS10.0统计软件，数值均以±s表示，采用Duncan新法检验。

2 结果

　　A组和B组的FSH、LH、PRL明显高于正常组(P&<0.05)，而E2和P则明显低于正常组(P&<0.05)；C组和D组的LH、PRL、E2、Ｐ和T与正常组比较，差异均有统计学意义；E组与正常组比较，除PRL和E2外，其他均无统计学意义(P＞0.05)，详见表1。表1 各组血清性激素检测结果比较 (略)

　　3 讨论

　　不孕症的致病因素较多，有生殖器官因素、免疫因素、输卵管因素、内分泌失调等，其中内分泌失调性不孕占主要部分，内分泌失调可引起月经紊乱而导致不孕。正常月经周期依赖于完整的下丘脑垂体卵巢轴系(HPOA)功能的健全和相互调节，从而使性激素产生周期性的变化。如果其中任何一个环节功能出现障碍，导致异常激素分泌，干扰了正常排卵，就会出现月经失调，而导致不孕［1］。

　　女性体内LH能刺激卵泡成熟与排卵并转变为黄体，并与FSH共同协调完成促雌激素分泌的功能［2］。E2是成熟卵泡分泌的主要激素，与FSH、LH浓度呈负相关［3］。PRL由垂体前叶嗜酸性细胞分泌，主要受下丘脑的催乳素释放因子和泌乳素释放因子的调节。它除了作用于乳腺发育促进乳汁分泌外，还能维持黄体细胞膜的完整性及膜内LH受体的数量［4］。据报道当PRL含量增高(&>20 ng/mL)并伴有性腺功能不全时，常表现为闭经、溢乳、月经过少、稀发、黄体功能不全以及卵巢功能不全，进而影响排卵而导致不孕［56］。女性T主要由肾上腺和卵巢分泌，其作用是参与卵泡生长和卵子成熟的调节。高T将通过抑制下丘脑垂体功能或直接对抗雌激素而抑制卵泡发育成熟、排卵，使其闭锁［2］。黄体功能不足是指黄体发育不良或过早退化，使P分泌不足，导致子宫内膜发育迟缓，停滞基质与腺体的发育不同而导致不孕［4］。本研究发现PRL血症和垂体微腺瘤组的FSH、LH、PRL明显高于正常组(P&<0.05)，而E2和P则较低 (P&<0.05)；子宫、卵巢功能组的LH、E2和T明显高于正常组(P&<0.05)；黄体功能不足组的LH亦比正常组高(P&<0.05)，而P则低于正常组(P&<0.05)，推断PRL血症、垂体微腺瘤、黄体功能不足及子宫、卵巢功能组的FSH、LH、PRL、T、P和E2的改变可能是不孕的主要原因。本文中不明原因组的4项性激素水平与正常组比较差异无统计学意义，提示妇女不孕原因不一定完全是由内分泌方面的疾病引起，可能还有其他方面的因素，有待进一步研究。

参考文献

　［1］张廷超.MEIA法联合测sTSH与性激素在女性不孕症诊断上的意义［J］.现代检验医学杂志， 2006，21(2):6667.

　　［2］赵海专，陈进，苏汉桥，等.162例不孕症患者血清性激素水平的检测及分析［J］.武汉大学学报（医学版）， 2004，25（5）：602603.

　　［3］方琳丽，王鲁华，奚宝珊.女性不孕症患者血清性激素水平的变化［J］.放射免疫学杂志， 2001，13(5)：298.

　　［4］杨自更，张阳. 226例不孕患者性激素水平变化及分析［J］.放射免疫学杂志，2009，22(1)：3940.

　　［5］吴端宗，黄秋生，罗亚宁.不孕症妇女血清性激素含量变化及临床应用［J］.现代检验医学杂志，2004，19(6)：5455.

　　［6］董平.性激素检测在女性原发性不孕症诊断中的应用［J］.福建医学杂志， 2006， 28(6):123，129.