90Sr敷贴治疗局限性神经性皮炎46例的疗效观察

　　　　　　 作者：李刚，程晓春，张世荣，岳代荣

【摘要】 目的 观察90Sr敷贴治疗局限性神经性皮炎的临床疗效。方法 对46例经临床诊断为局限性神经性皮炎的患者90Sr敷贴治疗的疗效情况进行观察。结果 46例患者中痊愈17例(36.96%)，显效24例(52.17%)，无效5例(10.87%)，总有效率89.13%。结论 90Sr敷贴治疗局限性神经性皮炎临床疗效显著。

【关键词】 局限性神经性皮炎;90Sr敷贴;疗效观察

神经性皮炎是一种皮肤神经功能障碍性皮肤病，特点是局部皮肤坚厚并有皮纹加深，有许多角形丘疹等苔藓化症，有阵发性瘙痒，病程较长，反复发作，常数年不愈，好发于颈部。局限性神经性皮炎病灶发生于局部，病程多较长，病灶肥厚，多伴有苔藓样变。目前常规治疗方法，疗效各异，效果均不理想。我们对46例经我科诊断为局限性神经性皮炎的患者采用90Sr敷贴治疗取得了满意的疗效，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 46例患者中，男性19例，女性27例，年龄最大者65岁，最小者18岁，平均年龄34岁;病程最短8天，最长12年余。发生在颈部或其两侧32例，肘窝部1例，肘尖部2例，小腿外侧3例，腰骶部5例，其他部位3例;呈现苔藓状34例，皮沟加深、皮肤增厚12例。治疗前白细胞计数应&>4.0×109/L，血小板计数应&>100×1012/L。病例排除标准：年龄&<18岁;皮损发于面部或外阴部;皮损表面有糜烂及渗出者;妊娠及哺乳期妇女;既往有超量放射线治疗史者;不能按医嘱配合治疗者。

　　1.2 诊断标准[1] 多发于颈部，皮疹呈多角扁平丘疹及苔癣样变，瘙痒剧烈，慢性病程，精神紧张、焦虑、抑郁等可诱发或者加重病情。

　　1.3 治疗方法 90Sr敷贴器直接照射病变部位，皮损周围正常皮肤用铅板或者橡皮泥防护。每次吸收剂量1～3Gy，每天1次，连续10次为1疗程，每疗程总剂量10～30Gy。两个疗程之间间隔3个月，治疗1～2疗程后评价疗效。

　　2 结 果

　　2.1 疗效标准 (1)痊愈：症状完全消失，皮损部位有少许色素沉着，出现正常皮肤皱纹。(2)显效：自觉症状基本消失，仅有偶痒，皮损部位变软、变薄，部分吸收。(3)无效:症状体征没有改变或反而加重。

　　2.2 治疗结果 痊愈17例(36.96%)，显效24例(52.17%)，无效5例(10.87%)，总有效率89.13%。

　　3 体 会

　　神经性皮炎是皮肤病中较顽固、难治的疾病。此病目前的治疗方法有皮质类固醇类药物局部注射、涂擦，中药内外合治、针灸，冷冻、激光和手术切除等，以上方法的疗效因人而异，有些疗法长期应用还有明显的副作用。90Sr放出的β射线能量为2.2meV，最大组织穿透厚度11mm，不会损伤深部组织，可用于临床表浅性皮肤病的治疗。局限性神经性皮炎正是皮肤的一种浅表性疾病，病理改变为表皮角化过度，棘层肥厚，表皮突延长，真皮部毛细血管增生，管壁增厚，血管周围有淋巴细胞浸润，尚可见真皮纤维母细胞增生，呈纤维化。β射线作用于病灶，引起炎性组织的电离，炎症细胞出现水肿、变性、死亡，随之收缩纤维化，最后炎性组织被正常皮肤组织代替[2]。故90Sr敷贴治疗局限性神经性皮炎有很好的临床疗效。

　　但是90Sr敷贴治疗属于放射性治疗，临床应用时要严格掌握禁忌症，治疗时必须正确掌握剂量，严格操作规程，以免发生放射性损伤，在取得疗效的同时，保证医疗安全。

参考文献