作者：廖云星，朱芳梅，杨一珍，肖莹，何明明
【摘要】 目的 探讨部队到高原地区驻训的卫生防病特点，确保部队官兵身心健康，提高部队战斗力。方法 回顾分析2007年7月至2007年9月期间，某部官兵到西北青藏高原腹地驻训时的发病情况以及防治措施。结果 驻训官兵患病以常见病、多发病为主，其中呼吸道疾病最多见，其次为高原反应这种高原地区特有疾病；疾病防治措施：(1)坚持预防为主，(2)加强卫生宣教，提高官兵防病、治病的主动性、积极性，(3)对于已患病官兵必须坚持积极治疗、早期治疗。结论 高原地区驻训的发病、防病有其自身的特殊性，必须结合其特点，才能更好地做好部队高原驻训的卫勤保障工作。
【关键词】 部队 高原地区 驻训 发病情况 防治
2007年7月至9月驻云南（驻地海拔1400～1600米左右）某部官兵，数千里转进到西北青藏高原腹地驻训近2个月。为总结低海拔部队到高寒地区驻训的卫生防治经验，现将我们在驻训期间卫生防病治病情况总结如下。
1 临床资料
1.1 对象 某部参加高原驻训的官兵1300余人，全为男性，年龄17～52岁。
1.2 发病情况 在近2个月的驻训期间，官兵共发病612例次。呼吸道疾病最多，与其他作者观察结果相同［1，2］；呼吸道疾病254例次（41.50%），其中上呼吸道感染为主，216例次（35.29%），其他有咽、扁桃体炎24例次（3.92%），气管炎、支气管肺炎14例次（2.29%）；高原反应其次［2］，164例次（26.80%）；鼻出血92例次（15.03%）；外伤36例次（5.88%），主要是皮肤划伤、关节扭伤等；消化道疾病28例次（4.58%），主要是胃肠炎、消化不良、功能性腹痛等；日光性皮炎18例次（2.94%）；其他较少见的疾病20例次（3.27%），其中包括有：急性酒精中毒、中暑、血尿、痔疮、脚癣、瘙痒性皮炎、高血压、牙龈炎、结膜炎等。
1.3 防治情况
1.3.1 针对发病最多的呼吸道疾病，特别是上呼吸道感染，我们除加强卫生宣传，要求官兵注意保暖防寒外，多次集体熬制清热解毒、防感冒的中药，全体官兵服用，预防感冒发生，所以在驻训中后期，呼吸道感染患者明显减少。对于患病者，则积极予以口服板蓝根冲剂、病毒灵片、快克胶囊、感康片、速效伤风胶囊等药物治疗，部分患者予以抗生素口服，患病官兵绝大部分在2～5天痊愈。仅有少数官兵因按原来的老习惯，病后不吃药，硬扛，有11例患者发展为气管炎、支气管肺炎，最后经积极输液治疗，病情方好转。
1.3.2 驻训地海拔在3000～4000米，所发生的高原反应，绝大部分为轻度反应［3］。主要发生在刚到达驻训地，官兵们搬卸物质装备后，出现心慌、气短、胸闷，部分患者出现头痛、头晕、恶心、乏力、纳差，无1例严重患者；大部分人员经休息后症状迅速好转、消失，少部分（5人）出现失眠、乏力、精神差，经吸氧及服用丹参滴丸、红景天胶囊后逐步好转。仅1人遗留窦性心动过速（心率108次/分）、血压偏高（145/90mmHg）、胸闷表现。
1.3.3 鼻出血患者全部发生在驻训早期，经压迫止血、冷敷处理后，大部分流血停止；后坚持每天多次少量饮水后，基本未再发病。
1.3.4 外伤患者均为训练伤或意外伤，伤情均较轻，经简单消毒、包扎即可；少部分经外用云南白药气雾剂及白药膏治疗后，病情迅速好转。
1.3.5 消化道疾病经口服相应药物及调整饮食后，大部分痊愈；仅2例腹泻相对较严重者，经输液应用抗菌消炎药物治疗后，迅速痊愈。在防治消化道疾病方面，主要加强了饮食保障，要求煮熟煮透，在确保卫生的基础上，增加营养，增加花色品种，让广大官兵吃饱吃好。
1.3.6 日光性皮炎患者的治疗，主要应用抗过敏膏药局部外用，并避免日光照射，病情很快缓解；为预防日光性皮炎，要求官兵加强暴露皮肤的遮盖防护，并每人配发高原护肤霜外用。
1.3.7 其他少见疾病的防治，则根据去除病因，积极对症、支持治疗的原则，绝大部分治愈。仅有1例严重高血压患者，血压不稳定，转当地医院留观治疗3天后好转出院。
2 分析与讨论
部队驻训地处西北青藏高原腹地，当地海拔3000～4000米，空气稀薄，氧分压低，氧分压只有海平面的60%～70%，明显低于部队驻地，容易出现缺氧，引起高原反应。我部刚到达驻训地后因搬卸物质装备，短期出现一批轻度高原反应者。建议部队从低海拔到高海拔地区时尽量采用机械搬卸物质，或非必需物质可以5-7天后再行搬卸，以便官兵身体逐步适应高原低氧环境。
当地气候多变，天气寒冷，虽是7月到9月夏季，最低气温可达0℃，山顶还不时有下雪；而且白天太阳辐射强，夜间散热快，日夜温差大，气温波动在0～30℃；另外风大。一日之中可出现“早晨冰、中午晒、午后风、夜间寒”，故有“年无炎夏、日有四节”的说法。而这种气候特点正是部队出现大量呼吸道疾病的重要原因。部队高原驻训时预防感冒除了预防性服用中药外，防寒保暖，及时增减衣物非常重要；当然平时加强身体锻炼，增加机体抵抗力也是不可缺少的重要措施。
高原地区水分蒸发量大，空气干燥，对身体有影响，容易出现鼻出血；避免空气干燥对身体的影响，最好的方法是保证饮水的供应，坚持少量多次饮水；经积极应对后，我部驻训后期，未再出现鼻出血患者。
高原地区空气稀薄，尘埃和水蒸汽含量少，日光中紫外线透过率明显增强，户外活动或工作时，容易发生日光性皮炎，引起皮肤发红、痛、痒、脱皮、丘疹、水疱等异常；故应尽量减少皮肤在日光下暴晒，皮肤涂抹防晒护肤品。
高原地区还有一个特点，那就是大气压低，水的沸点低，烧水温度偏低，煮饭菜不易熟，容易导致胃肠不适、消化不良、胃肠感染等异常；而且高原地区绿色蔬菜种植困难，蔬菜少、肉食多，饮食习惯与低海拔地区变化大，容易出现胃肠适应不良等异常。我部驻训前便积极准备，准备了高压烹调设备，耐储存蔬菜如洋葱、土豆、花菜等，而且配备了技艺精湛的炊事人员，确保了伙食的质量，故我部驻训时消化道疾病患者极少。
3 防治体会
高原地区驻训防病保健康，就是保持战斗力。要做好卫生保健工作，必须做好以下几点：（1）充分了解高原地区的特点：缺氧、寒冷、温差大、空气干燥、紫外线辐射强、气压低等，并充分掌握高原环境对身体脏器功能的重要影响，特别是高原缺氧对中枢神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统、免疫系统的影响。（2）加强对官兵的高原防病知识宣传、教育［4］，做到人人了解、个个明白，增强自我防护意识及能力，提高官兵防病的主观能动性和积极性。（3）充分准备：①要求官兵驻训前即加强身体锻炼，有针对性地进行耐寒、负重、急行军、登山、越野跑等，提高机体抗病能力及对高原环境的适应能力；②驻训前进行身体检查，排除患有严重疾病如：器质性心脏病、高血压、肺心病、肺气肿、哮喘等的人员进入；③充分准备医药设施：我们在到达驻训地后，迅速为每位官兵配发了复方丹参滴丸、红景天胶囊、21-金维他、健胃消食片、高原护肤霜等药品；④充分准备卫生消毒设施：准备充足的杀毒、消毒药品以及相应的器具、设备，以便驻地营区及周围环境的消、杀、灭工作开展。（4）积极治疗、早期治疗：对患病人员及时治疗，尽早治疗，防止病情加重。在本次驻训卫生医疗工作中，我们充分了解到这一点的重要性。上呼吸道感染患者早期治疗并不困难，病情加重后再治疗，不仅药品消耗多，对身体影响更大；驻训时有11例患者自恃身体健康，抵抗力强，拒绝服药治疗，结果病情很快加重，发展为气管炎、支气管肺炎，其中最严重的1例患者，一直输液将近半月时间，病情才逐渐痊愈。（5）避免不良生活习惯，特别是避免大量饮酒：大量饮酒、酒精中毒对身体危害大，对心脏、神经系统危害明显，在高原地区尤其严重；在驻训期间，有1例酒精中毒患者，不仅出现神志不清、意识错乱，而且血压持续偏低，低至50/30mmHg，经积极抢救，补液、吸氧治疗2天余，病情才逐步恢复。
参考文献
［１］ 窦学书， 宋丽娟， 张培华．某高原山区部队野外驻训期间发病情况分析［J］．解放军预防医学杂志，2006，24(4):303．
［2］ 黄克冬．高原部队野外驻训疾病调查［J］．临床军医杂志，2004，32(6):54．
［3］ 仙登沁，柯国萍，杨 利， 等．高原地区部队拉练驻训演习卫勤保障特点和措施［J］．西部医学，2008，20(2):433～434．
［4］ 何顺佳，宁显江．高原驻训卫勤保障工作基本经验及做法［J］．西南国防医药， 2004，14(6):674～676．