作者：张晓霞，朱飒飒，徐蓓蓓，刘珊
【关键词】 地质灾害 受伤患者 静脉输液 安全管理
在临床护理工作中，静脉输液是一种常用治疗方法，特别是救治各类创伤引起的感染，休克以及抢救等诸多方面，至今仍起着其他疗法不可代替的作用。重大地质灾害后伤员多，护理人员少，静脉输液多、环节多，在输液过程中易发生少输、漏输、错输、输液反应及交叉感染等护理隐患，为了确保输液安全、准确、有序进行［1］，我们对患者采用一套有效的安全管理措施、效果满意，现报道如下。
1 临床资料
2008年5月13日～5月18日共收治病人485例，男性297例，女性188例，年龄11～75岁，平均37岁，其中颅脑损伤47例，腹部伤合并骨盆骨折36例、腹部伤合并肢体伤125例、胸腹部合并伤117例，肢体骨折34例、脊柱骨折11例。485例患者中没有发生任何护理差错及输液引起的交叉感染。
2 做法与体会
2.1 把好警示关 我们将患者分成A、B两区。A区的服务对象是静脉使用PNC和头孢菌素药物病人，此区用红色牌子的标志。B区的服务对象是静脉使用一般药物病人，各区由一名护士负责对每位患者输液卡进行连贯性数字编号。护士因工作繁忙，操作重复性大，不断地查对医嘱，巡视观察和静脉穿刺等，单调、重复的信息刺激大脑，极易产生疲劳和厌倦，随时都可能发生注意力不集中，造成惯性差错式认识偏差［2］可能性更大。采用分区标识，警示护理人员时刻保持高度警惕性。
2.2 把好查对关 护士巡视时，根据输液卡是否打勾，即可判断是续加液体，还是输液完毕拔针。输完一组在输液卡上药物旁及时打勾签名，以便随时查对，使护患双方心中有数，杜绝少输、漏输、错输等护理隐患。
2.3 把好配药关 严格掌握药物配制后的有效时间，要求所用的药物都应在治疗室配制，做到输完一瓶配制一瓶，绝不允许将多瓶待输药物同时配制好，避免配制好的药物因长时间放置而导致药效下降，甚至引起不良反应。配药用的注射器每4小时更换一次［3］，盛装注射器的无菌盘每4小时用戊二醛擦拭一次，减少交叉感染。
2.4 把好用药关 在对输液卡进行数字编号时，根据医嘱、病情和药物相互作用，合理排序，使患者药物能够有序的，合理的输入体内，达到治疗目的。同时，在输液过程中，调整好输液速度，使滴速保持在安全范围内，有效减少输液并发症。
2.5 把好穿刺关 在输液之前首先确定输液肢体是否有骨折，如果在骨折肢体输液，有可能骨折端将其周围的血管割断或损伤，导致输入的液体渗入周围的组织加重肢体肿胀，一方面可能引起肢体坏死，另一方面治疗达不到目的。因此，对于此类病人一定选择健侧肢体［4］。
2.6 把好操作关 严格遵守无菌操作原则、防止交叉感染。要求止血带一人一用一消毒。输液部位的皮肤消毒正确有效，每次输液操作结束后要常规用消毒剂喷手，防止交叉感染发生。
2.7 把好巡视关 建立巡视观察制度，及时发现输液反应。输液病人往往病情严重或身体虚弱，不良反应出现较快，因此在输液后10～15分钟应加强观察，以每30分钟巡视1次。建立输液病人巡视卡，不但可以了解病人输液情况，同时，也可及时发现病人有无输液和用药反应，以便及时处理防止病情加重，使处于萌芽状态的问题早发现、早处理，防止病情进一步发展。［5］
2.8 把好消毒关 切实落实好治疗区（帐篷内）和输液区（离帐篷近的大树下面）的卫生管理和清洁消毒制度，是减少细菌感染的重要环节。在保持输液区和治疗区每日清洁、消毒的情况下，同时还应改善输液区不良环境。如：进行湿式清洁，每日喷洒2次消毒液，尽量减少空气中的细菌。
参考文献
［１］ 杨智洁.输液卡数字编号法在儿科输液管理中的作用［J］.中国实用护理杂志，2007，8(23):39.
［2］ 钱 荣.丁学易.朱晓平，等.护理差错高危时的调查分折及防范对策［J］.护士进修杂志，2002，17（2）:100.
［3］ 张晓霞，闫 丽，张 梅.配药注射器有效使用时间的研究［J］.中华医院感染学杂志，2003，10（13）：941.
［4］ 龚建云，张兆成，钱志英.创伤性休克病人输液管理［J］.护士进修杂志，2005，7(20):664.
［5］ 黄霜霞，唐志敏，杨嘉丽，等.门诊输液室分区管理和警示标志在输液管理中应用研究［J］.护士进修杂志，2005，5(20):395.