汶川大地震所致群体伤的护理管理

　　　　 作者：刘小燕，辛梅，魏晓红，刘柏又

【关键词】 地震 群体伤 护理

　　地震所致的群体伤具有患者多、发病急、时间集中、患者病情轻重缓急程度不一、每个伤者等待救治的时间窗各不相同、病情转归差别极大以及政治性强等特点，必须高度重视，充分评估，精心组织，合理安排。没有统一领导和管理，很难在救治工作中达到快速安全、准确有效的要求。这次地震发生后，管理方面，护理部主任直接参与，担任抢救护理组组长，各科室密切配合，充分协作，保证了地震所致群体伤伤病员的有效救治。现总结如下。

　　1 患者到院后的分诊急救处理
　　
　　批量患者到达后，分诊成为院内救治的关键。成立现场指挥联络中心，设于门急诊大厅。根据群体伤员病情进行检伤分类。震后24小时病人迅速增多。急救治疗：（1）急救治疗分为急救病人、危重病人、重病人、轻病人护理管理组。对危、急重症病人立即做紧急处理。建立静脉通道、吸痰、给氧，心肺复苏。初步处理后，以伤票形式填写姓名，年龄，伤情诊断。暂时无法知道患者姓名的，以编号代替。贴于患者右手腕。（2）指定专人负责病人登记及统计。（3）根据病人的主要伤情，确定送往抢救室或其他相关科室。（4）组织输送人员，对重病人指定专人护送，合理搬运病人，避免转运途中再次受伤。

　　2 保证住院病人安全
　　
　　安全转移人员 地震发生后安全转运病人是对病房护理管理人员的考验，护理部立即要求护士长组织病人安全转运病人。并即时规定了转移病人的基本原则：（1）重病人转运至快速准备的急救帐篷，已备好电源，监护仪器，呼吸机，气管插管等各类急救器材，保证治疗护理不间断。（2）轻病人转运，保证病人无意外发生。移到草坪后各病房派护士集中照护。按此原则，在各病房护士长的有效组织和安排下，门诊、急诊、住院部保持了较好的医疗秩序。震后1小时完成1600余名病人的转运，其中包括11名呼吸机辅助呼吸的病人。转运工作安全、有序。

　　3 保证危重地震伤病员得到有效救治
　　
　　危重患者早一分钟得到救治，就多一分成功。做好初步处理后迅速派专人负责转运到重症监护病房。保证各种各类仪器设备处在应急状态。严密心电监护，血氧饱和度监测，必要时呼吸机辅助呼吸。抗休克治疗，严重挤压伤的病人行血液透析治疗及各种专科处理。做好护理记录和伤病员信息统计。有家属的伤病员嘱家属签署气管插管，深静脉插管，胸腔闭式引流管等各项侵入性操作的知情同意书。

　　4 注重群体心理指导
　　
　　灾难事件发生后往往会产生恐慌心理，患者唯恐自己在抢救中被忽视、被耽搁，因此会引起一些情绪上的反应。所以，在进行救治的同时，每位参加救护的护士，都要开展必要的心理指导，加强宣教，说明情况，安慰每一位患者，取得患者的信任［1］。

　　5 小结
　　
　　这次大地震护理管理者处于指挥急救全盘工作的重要位置，具备较强组织管理能力，机动灵活的现场应变能力，快速、有预见性地做好了人力、物力上的准备，做到了忙而不乱，有条不紊，组织和安排好人力，调动一切积极因素，抢救室的各类药品器材均处在应急状态，使群体性抢救工作顺利进行。

参考文献