【摘要】 本文对新的产时服务模式进行了探讨。实施方法：开展陪伴分娩服务前人员培训；制定工作流程；对分娩后的环境进行改进；孕妇分娩时陪伴；实行整体及心理护理，进行健康宣教，开展产后访视，征求意见和建议。陪伴分娩服务的实施使产科质量得到提高；孕妇及家属的满意度增加，只有不断改进才能使陪伴分娩更加符合孕产妇的需求。
【关键词】 陪伴分娩； 实施管理
产时服务模式直接关系到母婴安全，孕产妇死亡，与产时质量密切相关。产妇在分娩时常常处于孤独、无援、恐惧、忧虑的紧张心理，她们希望有一个富有同情心的人陪伴，给予心理上安慰、感情上的支持、生理上的帮助。充分发挥产妇的主动性、积极性，使产妇安静、融洽，信赖状态下分娩，有利于缩短产程，降低新生儿窒息率及剖宫产率，达到保护促进和支持自然分娩，确保母婴身心健康。陪伴分娩的实施，不仅能提高产科质量，也是人性化服务的一种体现。现将我们的做法与体会介绍如下。
1 实施的方法及管理
1．1 人员培训
对全体医务人员进行培训，由专家讲课，对分娩室的工作人员重点培训，要求转变观念，认识此项服务的重要性，进行岗前培训，合格后方能上岗，培训内容包括专业理论，产科、新生儿急救技能、沟通及技巧、镇痛分娩、健康宣教、产程中对孕妇的指导、母乳喂养指导等相关知识及技能。
1．2 助产人员必备的素质
有正确的服务观念，尊重他们的要求，提供高质量有效服务，具有良好的心理素质及人际交流技巧。具备良好的产科基础理论，能熟练提供产时必要的医疗服务，具备产科急救知识技能。
1．3 实行责任制助产核心
以人为本，以产妇为中心的(1)(2)(3)责任制。（1）服务方式：一对一责任到人，全程服务。（2）服务时间：二个二，宫口开2cm，产后2小时。（3）服务内容：三个方面，生理、心理、社会。
1．4 提供温馨舒适的分娩环境
分娩环境应家庭化，让产妇有宾至如归的感觉，创造舒适、温馨、宁静、安全的环境。室内的颜色为暖色，温度、湿度适宜。墙上粘贴活泼可爱的婴儿画片，根据产妇不同喜好，播放不同音乐，室内摆放鲜花、饮料和可口的食品。
1．5 陪产家属管理
（1）设陪产家属须知单：将家属进入产房陪产时应注意的事项及要求书面告知，知情同意后在须知单上签字。（2）陪产家属着装：为减少母婴感染的机会，家属进入产房必须更换专用的陪产服装、拖鞋。
1．6 产后访视制度
（1）在住院期间，负责陪产的助产士按规定到母婴同室病房进行访视，征求意见和建议。 （2）产房护士长定期到母婴同室病房听取产妇及家属对产房服务的意见和建议，并将征求到的意见反馈相关陪产助产士，帮助分析原因，提出整改措施。
2 效果与体会
2.1 提高了产科质量
我院实行陪伴分娩以后，自然分娩逐年提高，会阴侧切率、产后出血率、新生儿窒息率、剖宫产率降低。在实施过程中我们体会到，产程中给孕妇心理感情上的支持，促进了产妇分娩的自信心，指导待产和分娩体位，减轻分娩疼痛，加速了产程进展，生活上的照顾和护理增加了孕妇的舒适感。通过健康宣教，缓解了她们紧张情绪，周到细致的服务使她们对医务人员产生信任感，达到互相配合顺利分娩，母婴平安的效果。
2.2 助产士观念转变
陪伴分娩服务的实施以及对助产士不断的培训，使助产士的服务观念逐渐转变，在工作中以孕产妇及胎儿、新生儿为中心，开展人性化服务，变被动为主动提供服务，给予孕产妇全面的支持。
2.3 孕妇及家属满意度提高
产房服务模式的改变适应了孕妇及家属的需求，在产程中给予孕妇精神、情感、生理、心理等全方位的支持，使其能顺利分娩，保证了母婴安全，产妇及家属对助产士工作的满意度明显提高。
导乐陪伴分娩是产时服务的一项适宜技术，是以产妇为中心的服务模式，要想此项服务达到预想的结果，首先是医务人员观念的转变很重要，只有转变了观念，才能在工作中主动地为孕妇及家属提供热情、周到、友善的服务。其次是征求各方面的意见和建议，及时讨论分析、整改，使陪产服务良性发展。