作者：尤淑霞，吴德康，刘圣金，刘训红，林瑞超
【关键词】 矿物药；白矾；基原考证；药理；综述
白矾(Alumen)主要含硫酸铝钾[KAl(SO4)2·12h3O]，产于浙江、安徽、甘肃、湖北、山西等地。药材呈不规则的块状或粒状，白色、淡黄色，透明或半透明，表面略平滑或凹凸不平，具细密纵棱，有玻璃样光泽，质硬而脆。气微，味酸、微甘而极涩[1]。硬度2.0～2.5，相对密度为1.757，以无色透明、不夹石块者为佳[2]。性寒，味酸涩，归肺、脾、肝、大肠经，具有祛痰、燥湿、止血、止泻功效[3]。为澄清矿物药白矾的品种，减少临床用药的安全隐患，笔者通过查阅古今医药典籍并结合现代研究对白矾的基原进行了考证，并对其药理作用进行阐述。
1 本草记载
1.1 来源
白矾首载于《神农本草经》，列为上品，原名“矾石”。矾石，白色透明，须经煎炼燔制，故称白矾，一名明矾。矾，即指燔石，也就是焙烧矿石，谓此矿石采得后，须经煎炼燔制，因作矾。宋代苏颂谓：“初生乃石也，采之碎之煎炼乃成。”李时珍认为：“矾者，燔也。燔石而成也。”因谓之矾[4]。陶弘景曰：“色青白，生者名马齿矾，已炼成绝白，蜀人又以当硝石，名白矾”[5]。
1.2 品种
李时珍谓：“矾石析而辨之，不止于五种也。白矾，方士谓之白君。洁白者为雪矾；光明者为明矾，亦名云母矾；文如束针，状如粉扑者，为波斯白矾，并入药为良。黑矾，铅矾也，出晋地，其状如黑泥者，为昆仑矾；其状如赤石脂有金星者，为铁矾；其状如紫石英，火引之成金线，画刀上即紫赤色者，为波斯紫矾，并不入服饵药，惟丹灶及疮家用之。绿矾、绛矾、黄矾俱见本条。其杂色者，则有鸡屎矾、鸭屎矾、鸡毛矾、粥矾，皆下品，亦入外丹家用。”上述考证说明矾石有多种色泽品类，但主要是白矾或明矾[1]。这表明，古代医家对矾种类辨别很清楚，有的根据颜色，因颜色常可反映其成分；有的是根据其化学性质，如绛矾；有的根据其形状，如矾精、矾蝴蝶、鹅毛矾等；更有烧干的叫“枯矾”，没有烧的叫“生矾”等名称。
《新修本草》云：“矾石有五种，青矾、白矾、黄矾、黑矾、绛矾。然白矾多入药用，青、黑二矾疗疳及诸疮，黄矾亦疗疮生肉，兼染皮用之，其绛矾本来绿色，新出窟未见风者，正如瑠璃，陶及今人谓之石胆，烧之赤色，故名绛矾矣。出瓜州”[6]。
宋代苏颂说：“又有矾精、矾蝴蝶、巴石、柳絮矾，皆是白矾也。炼白矾时，候其极沸。盘心有溅溢，如物飞出，以铁匕接之，作蟲形者，矾蝴蝶也”[7]。
王氏[8]通过考察历代本草矾石名实变迁，发现《神农本草经》中矾石专指绿矾；《名医别录》中专指胆矾；《本草经集注》指多种矾的总称，但提出明矾多入药用；《新修本草》、《本草图经》包括明矾、胆矾、绿矾及含锰的矾、含铅的矾等；《本草衍义》、《日华子本草》、《证类本草》、《本草纲目》、《本草品汇精要》则专指明矾。
2 药理作用
2.1 古文献记载
白矾的药理作用古代文献记载甚少，《本草经典补遗》记载：“(白矾)皆不可多服，损心肺、却水故也。”[9]《大观本草》有：“歧伯云：久服伤人骨，能使铁为铜”[10]。
2.2 现代研究
现代研究表明，白矾的药理作用包括抗菌、抗阴道滴虫、抗癌、止血、利胆等；临床用于治疗高血压、高血脂、肝硬化腹水、消化道出血、慢性溃疡性结肠炎及直肠炎、腮腺炎、中耳炎、口疮、子宫颈炎、带状疱疹、腰椎骨质增生等[11]。
2.2.1 收敛消炎
白矾可从细胞中吸收水分，使细胞发生脱水收缩，减少腺体分泌，减少炎症渗出物；又可与血清蛋白结合成难溶于水的蛋白化合物而沉淀，使组织或创面呈现干燥，因而有收敛燥湿的作用，并有助于消炎[12]。
2.2.2 止泻
白矾可抑制小肠黏膜分泌而起止泻作用[12]。
2.2.3 止血
白矾可使局部小血管收缩，并可使血液凝固，因而有局部止血的作用[12]。
2.2.4 涌吐祛痰
白矾内服后能刺激胃黏膜，发生反射性呕吐，促进痰液排出[12]。
2.2.5 抑制癌细胞
体外实验显示，对子宫颈癌(JTC-26)的抑制率为90%以上[13]；以白矾为主，配伍五倍子等中药组方提取有效成分为FA867，将FA867在人体直肠癌的组织周围注射，0.5～1个月后手术切除肿块。病理切片发现，本药可促使纤维结缔组织大量增生，并分割包围癌组织，使其周围组织纤维化，血管壁增厚，内膜增生，血栓形成，并可产生明显的无菌性炎症，有大量的中性粒细胞、单核细胞、吞噬细胞及淋巴细胞聚集，癌组织呈灶状、片状坏死，从而起到抑制癌细胞的生长和转移的作用，抗癌活性可达70%～90%[14]。
2.2.6 抑菌
1%白矾及枯矾溶液对大肠杆菌、痢疾杆菌、白色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、炭疽杆菌、甲副伤寒沙门氏菌、伤寒杆菌均有明显的抑菌作用[15]；另有报道，白矾有抗阴道滴虫作用[16]；复方明矾散对多种常见病原菌有一定的抑菌作用，对念珠菌有很强的抑菌作用，特别适合于女性外阴阴道念珠菌病的治疗[17]；用明矾液(10%的明矾水溶液)作需氧菌与厌氧菌抑菌试验，结果表明对口腔需氧菌及厌氧菌都高度敏感，对组织的固定及防腐作用与福尔马林相似[18]。
2.2.7 毒副作用
伍氏等[19-20]用白矾的人用量的25～40倍，给药60 d后，除白矾小剂量组外，小鼠均出现学习、记忆障碍，停药2周后，记忆障碍有恢复的趋势。对血、脑铝含量的测定发现，大剂量组均有脑铝含量升高，说明白矾中的铝可在达到一定血铝浓度后进入小鼠脑中；停药2周后，血铝水平恢复。另外，大剂量、长期给药均可使小鼠肝、肾功能受到影响，血中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)水平升高，停药后，ALT可恢复正常。白矾小剂量组(人用量的25倍)给药后，对小鼠的学习、记忆及其他指标影响不大，说明目前白矾的人用剂量范围还是较安全的；长期口服白矾后，大白鼠迷宫学习记忆能力受损，可导致海马区细胞的病理改变和CA1区锥体细胞损伤。白矾中的铝在腹腔注射大剂量(1 g/kg)时可进入小鼠脑中，由戊四氮引起小鼠血脑屏障通透性升高对铝进入脑中有促进作用[21]；对明矾中铝在兔体内的代谢研究表明，肾脏排铝能力有限，长期大剂量摄入会导致机体铝蓄积，骨、脑、肝、肾等器官铝蓄积明显[22]。
大剂量明矾刺激性大，可引起口腔、喉头烧伤，呕吐，腹泻，虚脱，甚至死亡[16]。
长期服用白矾的小鼠肠道内菌群发生紊乱，特别是肠道内双歧杆菌明显减少，这种肠道菌群的失调只是一种暂时的菌量变化，消除作用因素后，经停药恢复5周，紊乱的菌群状态和细菌对小鼠肠道的粘附率均可自行恢复至正常[23-24]。
2.2.8 其他
李氏等[25]报道，明矾对植物根尖具有明显的诱变效应；60 mg/mL浓度明矾所诱发的微核率明显低于6 mg/mL环磷酰胺的微核率(P＜0.01)[26]；明矾对生殖有一定的影响[27]；明矾溶液可促使髓核产生以注射点为中心的凝固作用，其可能与明矾溶液刺激髓核继发产生的胶原增多及纤维化有关[28]。
3 讨论
目前临床所用白矾为天然产之明矾石经加工提炼后的产物，而据上述文献，表明白矾的来源古代与现代基本相同，均为明矾石蒸发浓缩后所得的结晶体。根据古代本草记载，矾有黄、白、绿、墨、绛等之分，唯白矾与今日药用白矾相同。可见，古文献所谓矾石者乃各种原料矿石的总称，而所谓矾，即矿石加工提炼而后的成品，白矾仅为其中一种[29]。上述考证说明矾石有多种色泽品类，但主要是白矾或明矾。
药理作用方面，白矾有收敛消炎、止泻止血、涌吐祛痰、抑制癌细胞、抑菌等作用，但同时也有毒性作用。实验研究表明，白矾中所含的铝对小鼠学习记忆能力均有影响，长期大剂量摄入会导致机体铝蓄积，骨、脑、肝、肾等器官铝蓄积明显。另外，明矾对人体可能也具有致突性，且对生殖有一定的影响。
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