荣成市女性生殖健康免费普查结果浅析

　　　　 作者：宋进宴 陈巍巍 陈彩华 迟红燕

【关键词】 荣成市 女性 生殖健康 免费普查结果

妇女健康问题日益受到人们的重视。生殖道感染(RTI)是妇女的常见病、多发病，RTI不仅影响妇女的身心健康，还可影响人口素质，同时RTI还会增加人类免疫缺陷病毒感染机会。本文对本市普查资料进行回顾性分析，现报告如下。

　　对象与方法

　　1.对象：2008年5月27日～11月28日山东省荣成市“关爱女性生殖健康免费普查”中8 576例妇女。全部为本市户口，已婚妇女，年龄23～69岁，平均年龄(34.5±6.8)岁。

　　2.普查实施方案：2007年12月28日“关爱女性生殖健康”在山东计生委启动，本站于2008年4月成立关爱女性生殖健康专家组，由妇产科、影像科、化验科医师以及山东省计划生育委员会派来的专家组成，实施查体前均经过集中培训，除市直机关和市区各企业、居委会来站查体外，其余均由专家组携带普查设备及治疗妇科常见病的药物深入乡镇。全市23个乡镇，每镇以自然片为单位，由片长召集各村妇女主任组织发动，自愿选择，按照统一设计的普查登记表进行登记，对普查情况做详细记录，回站后由专人做归类统计。

　　3.普查方法和内容：对每个普查对象常规做B超(SSC290便携式超声诊断仪，上海阿洛卡医用仪器有限公司生产)检查，然后做红外线乳腺透照(PK3101乳腺诊断仪，彭康电子设备有限公司生产)，再做阴道镜(KR30微电脑型数码电子阴道镜，广东康业医疗设备有限公司)检查，宫颈糜烂者做宫颈刮片进行液基超薄细胞学(TCT)检查。

　　4.诊断方法和标准：慢性宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤等诊断见

参考文献

[1]。

　　5.统计学处理方法：用Epidata3.0软件包建立数据库，用SPSS 11.5统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验。

　　结果

　　1.各种女性疾病的检出率：生殖道感染检出率为33.1 %(2 835/8 576)，其中慢性宫颈炎、阴道炎和盆腔炎的检出率分别为 20.7 %(1 778/8 576)、6.3 %(543/8 576)、6.0 %(514/8 576)，慢性宫颈炎轻度、中度、重度、宫颈肥大、纳氏囊肿、宫颈息肉和宫颈管炎分别占 8.7 %(743/8 576)、 2.0 %(175/8 576)、0.5 %(41/8 576)、3.6 %(308/8 576)、2.7 %(233/8576)、1.7 %(142/8576)和1.6 %(136/8 576)，轻度慢性宫颈炎中单纯型和颗粒型检出比例高，见表1。阴道炎以细菌性阴道炎、老年性阴道炎最多，检出率分别为2.7 %(233/8 576)、2.7 %(228/8 576);假丝酵母菌阴道炎、滴虫性阴道炎检出率分别为0.5 %(44/8 576)、0.4 %(38/8 576)。良性肿瘤检出率为8.8 %(757/8 576)，其中卵巢囊肿、子宫肌瘤的检出率分别为1.7 %(148/8 576)、 7.1 %(609/8 576);乳腺增生检出率为24.3 %(2 087/8 576)。患有生殖道感染、卵巢囊肿、子宫肌瘤任意2种的妇科疾病者为24.9 %(2 138/8 576)，2种以上妇产科疾病者为14.6 %(1 256/8 576)。表1慢性宫颈炎的分度及分型

　　2.年龄与女性疾病检出率的关系：生殖道感染性疾病和良性肿瘤36～45岁妇女检出率最高、46～55岁、25～35岁年龄组次之，56岁以上妇女检出率最低。生殖道感染性疾病各组年龄检出率比较，差异有显著性(P&<0.01);良性肿瘤各组年龄检出率比较，差异有显著性(P&<0.01);乳腺增生检出率46～55岁妇女检出率最高，36～45岁、25～35岁检出率次之，56～69岁检出率最低，各年龄组比较，差异有显著性(P&<0.01)，见表2。

　　3.文化程度与女性疾病的关系：受教育程度越高，生殖道感染检出率越低，各组年龄检出率比较，差异有显著性(P&<0.01);良性肿瘤和乳腺增生初中以下检出率低，高中以上妇女检出率高，良性肿瘤各组文化程度检出率比较，差异有显著性(P&<0.01);乳腺增生各组文化程度检出率比较，差异有显著性(P&<0.01)，见表2。

　　4.城区与乡村女性疾病检出率比较：生殖道感染城区妇女检出率低于乡村妇女;良性肿瘤乳腺增生城区妇女检出率均高于乡村妇女检出率，差异有显著性(P&<0.01)，见表2。表2 年龄、文化程度和城乡与女性疾病发病的关系

　　讨论

　　本次普查结果显示，RTI检出率33.06 %，与临床诊断的患病率32 %～69 %[2] 及国内相关文献报道63.7 %[3] 相比均低。良性肿瘤检出率8.83 %，乳腺增生检出率24.34 %，比以往调查和国内相关文献报道3.5 %、6.5 %有增高趋势[4]。慢性宫颈炎的检出率为0.73 %，较Kuafman[5]报道宫颈炎的发病率24.0 %～67.0 %略低。国内相关文献报道，滴虫性阴道炎发病率为1.1 %～11.2 %[6] ，本次为0.44 %。国内相关文献报道假丝酵母菌阴道炎发病率为 2.7 %～14.2 %[6，7]，本次为0.5 %。普查中发现曾患过滴虫性阴道炎和假丝酵母菌阴道炎较多，由于自觉症状明显，遵医行为迫切，都能及时治疗而痊愈。老年性阴道炎较多，并有年龄提前趋势，年龄偏大就医行为消极，认为是小毛病，不积极就医，导致阴道炎迁延不愈。

　　RTI可以通过性接触直接传播，也可以通过非性接触间接传播，因此影响该病的因素也是多方面的。不仅包括生理因素，还与行为方式、环境、文化背景及经济状况等因素有关。宫颈炎是妇科最常见疾病，由于宫颈易因分娩、宫腔操作等受到损伤，加之宫颈管单层柱状上皮抗感染能力差，宫颈管粘膜皱壁多，一旦发生感染，易转为慢性宫颈炎。引起宫颈炎常见的病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌及厌氧菌。目前沙眼衣原体及淋病奈氏菌感染致病日益增多[8]，宫颈糜烂的检出率有所下降，但宫颈肥大、宫颈腺囊肿、宫颈息肉检出率有所增加，可能与本文调查对象年龄≥40岁占大多数有关。由于年龄较大，自觉症状改善就停止治疗，由于治疗不彻底，慢性炎症的长期刺激，造成了宫颈肥大、宫颈腺囊肿、宫颈息肉检出率增加。40岁以下保健意识较强，思想开放，经济条件较好，治疗及时，发病率下降。

　　合并其他妇科疾病均可导致阴道内pH值改变，有利于致病菌的生长[9]，普查中发现合并妇科疾病较多，所以彻底治疗妇科疾病，可以有效防治宫颈炎的发生。在大量的临床病例中发现，受妇科炎症长期困扰的主要原因是治疗不彻底。大多数女性在治疗过程中，有一些好转，自觉症状改善，就停止用药，导致RTI迁延不愈，形成慢性宫颈炎，使宫颈肥大、宫颈腺囊肿逐年上升。由于经济发展后男方外出机会增多，传统落后的观念和缺乏RTI预防知识，使男方不愿主动承担避孕责任(如使用避孕套等)，通过性行为使配偶感染RTI机会增加。

　　本文调查结果表明，“关爱女性生殖健康”是有必要、可行的。在提供生殖保健服务的同时，积极宣传、教育、普及生殖健康知识，一经查出即跟踪服务和定期复查，根据病情给于彻底治疗，特殊病例及时转诊相关的卫生部门就诊，避免耽误病情，以获得治疗最佳时机。

　　因此，应利用计划生育部门的网络优势，进行经常性的妇女病普查防治工作，结合多种形式的生殖健康、RTI知识、保健常识的宣传教育，使广大群众转变传统落后的思想观念，增强生殖健康自我保健意识，从而减少妇女RTI感染。生殖道感染不仅严重影响妇女的生殖健康，也影响计划生育避孕措施的知情选择和普及，影响出生人口素质。因此，把生殖道感染纳入计划生育和生殖健康服务之中，极大地激发了群众参与计划生育的积极性和自觉性，从而促进了计划生育的开展。这次“关爱女性生殖健康”活动取得了很大成效，受到广大妇女称赞。

参考文献

　1乐杰，主编.妇产科学[J].第5版.北京：人民卫生出版社，1980.248311.

　　2方菁，张开宁，肖霞.影响贫困妇女利用基本生育健康服务的因素分析[J].中国初级卫生保健，1997，11(9)：45.

　　3刘民，梁万年，张孔来，等.基层计划生育服务站就诊妇女生殖道感染现状及危险因素的研究[J].生殖医学杂志，2000，8(9)：201205.

　　4庞厚雯.山东省枣庄市农村已婚育龄妇女生殖健康状况调查[J].中国计划生育学杂志，2003，11(5)：293.

　　5Kuafman J.Recommendations from the Literature Review on RTIs in China[C].妇女生殖道感染国际研讨会论文集，1995.123124.

　　6曹玉华，李星华.妇科宫颈超薄细胞学检测结果分析[J]. 中国生育健康杂志，2009，20(4)：247249.

　　7张君媛.217例育龄妇女下生殖道感染调查[J].江西医药，1996，31(6)：362.

　　8乐杰，主编.妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001.290291.

　　9曹泽毅，主编.中华妇产科学[M].第11版，北京：人民卫生出版社，1999.1205.