关于中医辨证治疗慢性糜烂性胃炎疗效观察

【摘要】目的 探讨中医辨证治疗慢性糜烂性胃炎的临床效果及应用价值。方法 回顾性分析84例慢性糜烂性胃炎患者的一般资料，按照随机、对照的原则分为观察组和对照组，各为42例。两组患者疗程均为4周，观察组采用中医四君子汤加味方法进行治疗，对照组则口服奥美拉唑肠溶胶囊20mg，每日2次，胃必治2片，每日3次。观察和比较两组患者的临床治疗效果及不良反应。结果 观察组临床治疗总有效率为97.7%，对照组临床治疗总有效率为81.0%，两组比较，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P&<0.05)。结论 临床采用中医四君子汤加味治疗慢性糜烂性胃炎效果较好，能够明显的改善患者的病情和预后，值得临床进一步推广应用。
【关键词】慢性糜烂性胃炎 中医 四君子汤加味
　　慢性糜烂性胃炎，又称疣状胃炎或痘疹状胃炎一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。据世界卫生组织统计，我国胃病患者近4亿人，发病率高达90.0%，高发人群集中18～42岁之间，患病人群几乎遍及每个家庭，并且正以每年20.4%的速度增长。胃病的发病趋势日期呈现年轻化。胃癌的发病率也逐渐中年化，而我国胃癌的死亡率居世界第一。这足以说明胃病的危害想到严重。患者起病往往较急且重，容易出现上消化道大出血，出现呕血、黑便，休克，出血停止后常易复发，其镜下可见胃粘膜充血水肿，点片状糜烂，大小不等的多发性溃疡，溃疡面可有新鲜出血块[1]。此病若不及时医治，容易发展成为胃癌，严重威胁人类生命健康。据国内文献报道，中医治疗此病效果显著，因此，我院采用四君子汤加味对慢性糜烂性胃炎患者进行治疗，并取得了较好的效果，现总结如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 选择我院2010年3月～2011年3月收治的慢性糜烂性胃炎患者84例，所有患者均经纤维胃镜或病理确认，符合卫生部“慢性胃炎的病理诊断标准和分类”的标准，排除胃、十二指肠溃疡患者，以及血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图异常及孕妇患者。按照随机、对照的原则分为观察组和对照组，观察组42例，男28例，女14例，年龄19～52岁，平均年龄33.2岁，病程1～12年，平均病程7.8年；对照组42例，男29例，女13例，年龄18～51岁，平均年龄33.5岁，病程1～13年，平均病程8.1年。两组患者性别、年龄等一般资料差异比较无统计学意义(P&>0.05)。
　　1.2方法 两组患者疗程均为4周，观察组采用四君子汤加味进行治疗，详细处方内容为：党参15g，黄芪30g，枳壳15g，木香6g，陈皮15g，半夏10g，白术15g，白芍15g，甘草10g，元胡10g，吴茱萸5g，黄连6g，浙贝10g，白及15g，并且可以根据患者病情的不同而加药：胃胀痛者：加丹参15g，川楝子6g；胃出血者：加炒蒲黄10g，茜草15g；泛酸者：加佛手10g，海螵蛸15g；大便干结者：加大黄10～15g。本组患者每日1剂水煎，早晚分服。对照组则口服奥美拉唑肠溶胶囊20mg，每日2次，胃必治2片，每日3次[2]。观察和比较两组患者的临床治疗效果。
　　1.3判定指标 采用卫生部“慢性胃炎的病理诊断标准和分类”的治疗标准：①治愈：症状全部消失，胃镜检查恢复正常；②显效：症状缓解，胃镜检查好转2/3以上；③有效：症状减轻，或胃镜检查胃黏膜病变范围缩小1/2以上；④无效：临床症状无改善或加重，或胃镜检查无变化。总有效=治愈+显效+有效。
　　1.4统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料用%构成表示，采用x2检验，P&<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　观察组临床治疗总有效率为97.7%，对照组临床治疗总有效率为81.0%，两组比较，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P&<0.05)。见表1。
　　表1两组患者临床治疗效果的比较(n，%)
　　 转贴于 　　 3 讨论
　　慢性糜烂性胃炎是一种常见病，多发病，有反复发作、缠绵难愈的特点。本病属于中医学“胃脘痛”范围，古代医家认为其病因与寒邪、食积、肝郁气滞、脾胃虚弱等密切相关，因此，对症下药，使用中药医治能够有效抑制胃酸分泌，促进糜烂面的愈合[3]。运用四君子汤加味治疗本病，以温中补虚、理气止痛为主，兼以清热化湿、活血化瘀、健脾益气、降逆止呕、散结止痛、清胃中邪热、祛腐生肌，具有健脾和胃、清热除湿、化腐生肌之功，对胃肠运动有双向调节作用及消炎利胆的作用，能调节应激状态下胃电活动基本电节律的紊乱，抑制胃运动亢进和胃酸分泌功能，对胃底收缩运动有显著促进作用，此外，还具有抗溃疡的作用[4]。
　　在本案例中，观察组临床治疗总有效率为97.7%，对照组临床治疗总有效率为81.0%，两组比较，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P&<0.05)。总之，临床采用中医四君子汤加味治疗慢性糜烂性胃炎效果较好，能够明显的改善患者的病情和预后，值得临床进一步推广应用。
参 考 文 献
[1]邓天好，慢性糜烂性胃炎的中医药治疗概述[J]，广西中医学院学报，2008，11(1)：69-70.
[2]甄庆丰，左金丸合桂枝茯苓丸加味治疗慢性糜烂性胃炎30例[J]，河北中医，2009，31(8)：1177-1178.
[3]蔚爱兰，蒙中医结合治疗慢性糜烂性胃炎50例[J]，中国民族医药杂志，2010，34(8)：34-35.
[4]隋吉娟，四君子汤加味治疗慢性糜烂性胃炎87例临床观察[J]，中国当代医生，2009，16(16)：94-95.