关于16例重症烧伤患者的护理体会

【关键词】 烧伤 护理
　　烧伤是一种常见意外伤害，常因火焰、热液、电流、强酸、强碱、放射线等引起。烧伤不仅限于皮肤、可深达肌肉、骨骼，可以直接使心、脑、肾等功能失调，我院从2007.1—2011.1年共收重症烧伤患者16例，我们对本组患者护理体会如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本组患者16例，男性15例，女性1例，年龄20—56岁，15例为热液烧伤，1例为火焰烧伤，面积在20%—40%，深度浅Ⅱ&º—Ⅲ&º。16例患者均治愈出院。
　　1.2 护理方法
　　1.2.1 病室管理：烧伤病房是医院感染管理的重点部门，加强烧伤病房的管理是预防烧伤病人感染的重要环节[1]。重度烧伤患者应准备隔离病室，控制人员流动，室温28℃—32℃，相对湿度60%，紫外线灯照射消毒每日3次，每日通风2次，每次30分钟，门窗、墙壁彻底清洁消毒，医护人员进入病室要洗手、戴帽子、口罩、穿隔离衣。严格探视制度。此外患者接触的病床、被单、纱垫必须给予清洗及消毒处理。
　　1.2.2 休克期的护理：①补液，由于烧伤后6—8小时体液丧失和有效循环血量的减少，患者出现烦躁不安，表情淡漠，反应迟钝，口渴，护士应首先迅速建立可靠的输液通路。采集血标本，配血浆待用。补液原则是，先快后慢，先盐后糖，先晶体后胶体，第一个8小时快速输入24小时晶体、胶体总量的一半，另一半在伤后16小时平均输入，同时密切观察心率、血压、尿量和末梢血运，我们的经验是心率、尿量、末梢血运三项指标更为方便实用，具有一定的临床价值。②留置导尿，密切观察尿的颜色及量，有无血红蛋白尿，成人50—100ml/h，遵医嘱给碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白沉积于肾小管造成肾脏损害，护士应注意保持留置尿管的通畅，避免弯曲受压，每日用1.5%的碘伏和1：1000苯扎溴铵棉球清洁消毒外阴和尿道口两次，引流袋每周更换2次[2]，引流管和集尿袋位置低于膀胱平面。
　　1.2.3 呼吸道护理，吸入性损伤是烧伤患者常见的并发症，护士应立即给予吸氧，保持吸呼道通畅，如有吸入性呼吸道损伤者，立即行气管切开术，气管套管开口处用湿无菌纱布覆盖，内套管每日清洗消毒2次，护士应经常检查创口周围皮肤有无出血、感染或湿疹，并随时调节固定气管套管的带子，鼓励病人多咳痰，及时用吸引器吸出痰液。
　　1.2.4 胃肠道反应：护士应注意观察是否有上腹隐痛、腹胀、嗳气或频繁的恶心、呕吐，主要是中枢神经系统缺氧，输液过多，脑水肿，胃肠缺血所致。恶心、呕吐多见于饱食后烧伤者，呕吐物为胃内容物，此时一定要注意禁食，若呕吐物为咖啡色或血色，伴有烦躁不安，面色苍白，可能有应激性溃疡，应立即报告医生，遵医嘱放置胃管胃肠减压等，也可遵医嘱静脉滴入西米替丁或奥美拉唑。
　　1.2.5 创面护理：早期创面处理的好坏是烧伤治疗成败的关键，早期在补液纠正休克的同时，要及时行创面处理，减少毒性物质的吸收，加强保护性隔离措施，预防感染。四肢烧伤者外用生物皮敷料加压包扎，躯干部烧伤者用暴露疗法，外用碘胺嘧啶银粉保痂，保持创面干燥，Ⅲ&º烧伤者在纠正休克的早期行清创、削痂植皮术，术后注意观察包扎敷料的渗出情况及肢体末梢血运，及时用吹风机将潮湿的敷料吹干，或用大型治疗仪治疗。防止细菌滋生，早期渗出液较多，及时用消毒棉签擦拭干净，潮湿的纱垫及时更换，保持外敷料干燥、清洁。 　　 1.2.6 感染期的护理：重症烧作后7天内易发生早期感染。（1）体温的变化：体温突然升高或下降至正常以下，高热时往往伴有寒战、精神兴奋、多语、幻视、幻觉，严重时出现狂燥和精神委靡不振、嗜睡、定向力障碍[3]。（2）食欲减退、腹胀、恶心、呕吐。（3）多尿或少尿，全身水肿，创面潮湿，肉芽创面干而无生机。（4）心率快150次/分以上。（5）呼吸急促或呼吸浅快或鼻翼扇动等呼吸困难症状[3]。此时护士应严格做好消毒隔离制度，减少或防止细菌的入侵，遵医嘱加用抗生素，也可遵医嘱静脉输血、血浆及人体白蛋白。
　　1.2.7 心理护理：烧伤不仅会产生躯体上的创伤，也是一种精神上的创伤[4]。主要由于面容被损，多次涂药、换药造成的疼痛，大多患者出现心情焦虑，性格急躁，丧失自信心的情况。此时，护士应及时与病人多交流、观察、分析、引导病人说出自己的感受，使病人自己调整、控制、宣泄负面情绪，通过给病人听优美的音乐、看电视、读报，使其放松紧张情绪，培养乐观、积极、健康的生活态度；介绍成功病例，使患者减轻心理负担，调节其主观能动性，提高心理素质，增强治疗信心。
　　1.2.8 功能锻炼：早期关节功能训练、按摩、牵引、弹力压迫治疗、日常生活活动训练与功能性作业疗法等，指导面部烧伤者避免日光曝晒、热水洗脸等，以防色素沉着和疤痕增厚。
　　2 体会
　　重症烧伤患者常易并发低血容量性休克、感染、应激性溃疡、吸入性呼吸道损伤。在护理过程中首先建立静脉通道，严密观察病情，给予相应的护理措施，认真做好消毒隔离、心理护理等，为病人减轻痛苦、缩短病程、提高治愈率、降低致残等起到重要的作用。
参 考 文 献
[1]刘春荣，加强烧伤病房管理预防医院感染[J]，中华医院感染学杂志，2005，15（11）：1220.
[2]田希莱，张爱梅，刘素云，1例电击伤昏迷35天病人的抢救与护理[J]，泰山医学院学报，2005.26(4):387.
[3]杨晓东，李文军，新编烧伤并发症处理学，65-66.
[4]张理义，临床心理学[M]北京：人民军医在出版社2003：137.