关于氟伏沙明治疗84例强迫症的疗效观察

【摘要】目的 探讨氟伏沙明治疗强迫症的临床疗效及副反应。方法 对84例强迫症患者用氟伏沙明治疗，对84名强迫症患者进行Y-BOCS[1]评定，Y-BOCS具有较好的内容效度和结构效度，Y-BOCS中文版具有可接受的信度和效度，具有临床和科研使用的价值，副反应量表(TESS) [2]评定疗效及不良反应。结果 经过8周治疗后84例患者的Y-BOCS评分较前显著降低。痊愈(19%)，显效（57.1%)，有效(19%)，无效(5%)，显效率(76.1%)，有效率(95.1%)。结论 氟伏沙明对强迫症治疗有较好的疗效，副反应轻。
【关键词】氟伏沙明 强迫症 疗效
　　强迫症被列为第4类常见精神障碍，其发病机制不明。有文献[3]报道认为对强迫症也有一定的疗效，我们应用氟伏沙明治疗强迫症84例，观察其疗效及副反应。
　　1 对象与方法
　　1.1 对象　　
　　均为我院2004年3月至2011年3的门诊及住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版强迫症诊断标准 [4]，强迫症量表(Y-BOCS)评分＞16分，排除严重躯体疾病及其他精神疾病。共84例，男36例，女48例；年龄18～52岁，平均(26.3±5.4)岁；病程4个月～25年，平均(5.5±4.6)年。
　　1.2 方法　　
　　84例患者均经1周清洗期。氟伏沙明治疗剂量为(150～250)mg/d(荷兰.苏威制药.兰释) 。疗程8周。治疗期间不合用其他抗精神病药物，对失眠者可合并苯二氮卓类药物。
　　量表采用强迫量表(Y-BOCS)和副反应量表(TESS)，分别在治疗前和治疗后第2、4、6、8周末各评定1次，以Y-BOCS治疗前后的减分率来评定疗效，Y-BOCS减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显效，25%～49%为有效，＜25%为无效。
　　所有数据由SPSS统计软件系统进行统计分析，主要为t检验。
　　2 结果
　　2.1 疗效　　
　　84例患者经氟伏沙明治疗8周后，痊愈16例(19%)，显效48例(57.1%)，有效16例(19%)，无效4例(5%)，显效率(76.1%)，有效率(95.1%)。
　　氟伏沙明在治疗后2周末，Y-BOCS评分较治疗前后差异均有显著性(P均＜0.05)，经过8周治疗后Y-BOCS总分由28.8分下降至15.1分，二者间差异有非常显著性(P＜0.01)，由此可见，强迫症状明显改善，见表1 　　 表1治疗前后Y－BOCS总分及t值
　　　　　　　　　　　　 治疗前　　 治疗后
　　　　　　　　　　　　 2周末　　　　 8周末
　　Y-BOCS总分 28.8　　 18.66　　　　 15.1
　　t值　　　　 0.51　　　　2.52　　　　 3.468
　　2.2 副反应
　　根据TESS量表评定结果，经过8周的治疗，盐酸氟伏沙明的主要副反应有恶心，食欲下降20例，口干32例，失眠4例，头痛8例，便秘16例，出汗4例，以上副反应程度比较经、无需特殊处理。
　　3 讨论
　　流行病学调查显示，强迫症的终生患病率为2.5%～3.0%。强迫症在一般人群发病率为0.05%，强迫症表现的症状很顽固，强迫症的治疗一直是临床治疗的焦点。有研究显示，强迫症的发生机制可能与脑内5-HT功能低下有关，氟伏沙明是一种选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)，因氟伏沙明有效抑制神经元摄取5-HT，提高脑内5-HT功能，从而达到治疗强迫症的作用。近年来国内外文献[5]报道，氟伏沙明对治疗强迫症有良好的疗效和安全性。
　　本资料显示84例强迫症患者经氟伏沙明治疗8周后，Y-BOCS总分较疗前有明显下降，显效率为(76.1%)，有效率为(95.1%)。可见氟伏沙明对强迫症有良好的疗效。在治疗8周的观察中可见氟伏沙明的副反应比较轻，主要有恶心，食欲下降，口干，失眠，头痛，便秘，出汗，且随治疗时间延长而逐渐消失，无需特殊处理，而且氟伏沙明口服剂量小，使用方便，治疗依从性好，有利于患者接受。所以，氟伏沙明是一种比较有效的抗强迫症药物，值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1]徐勇，张海音.Yale-Brown强迫量表中文版的信度和效度[J]上海精神医学，2006，18（6）321～323.
[2]玄桂红，刘龙西.酞普兰治疗老年抑郁障碍临床观察[J].吉林医学.2010，31（7）952～953.
[3]王国强，张亚林.强迫症患者中枢单胺类递质及神经肽研究进展[J]临床心身疾病杂志，2006，12（2）:154.
[4]刘英，刘蔚，王咏梅.氟伏沙明与帕罗西汀治疗强迫症对照研究[J]临床心身疾病杂志，2010，16（6）504～505.
[5]Mondragon-Teran P Baboo JZ Mason C Lye GJ Veraitch FS The full spectrum of physiological oxygen tensions and step-changes in oxygen tension affects the neural differentiation of mouse embryonic stem cells. J Biotechnology progress 2011 Sep 7.