关于中药直肠滴入治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察

【摘要】 目的 观察中药直肠滴入治疗婴幼儿秋季腹泻的的临床疗效。方法 对77例婴幼儿秋季腹泻患儿按随机数字表法分为两组，对照组38例，观察组39例。在常规补液基础上，对照组给予思密达，妈咪爱口服；观察组采用自拟方中药煎剂30～50ml直肠滴入。结果 观察组患儿治愈率明显提高，与对照组比较疗效有显著差异(P&<0.01)。结论 中药直肠滴入对于婴幼儿秋季腹泻有良好疗效，药物吸收快，吸收率高，痛苦小，患儿及家长易于接受。
【关键词】中药直肠滴入 婴幼儿秋季腹泻 疗效观察
　　秋季腹泻又称为轮状病毒肠炎，该病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原之一。据全球统计40％感染性腹泻病多由轮状病毒引起，因其多发生在秋冬寒冷季节，故亦称为秋季腹泻。本病多见于6个月～2岁婴幼儿，主要表现为发热、呕吐、腹泻蛋花样大便，大便次数多，一日10余次，亦可达数十次。病情重者可致严重脱水，酸碱平衡紊乱。对婴幼儿健康危害极大。笔者自2010年9月至2011年１月采用中药直肠滴入方法治疗婴幼儿秋季腹泻患儿39例，取得显著疗效。现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 全部77例秋季腹泻患儿均来自鄂州市中医院儿科门诊，按随机数字表法分为两组，观察组39例，其中男21例，女18例，月龄6～36月，平均（20±6）月，对照组38例，其中男20例，女18例，月龄6～36月，平均（19±7）月。全部病例大便外观均呈蛋花或稀水样，每日5～16次，大便镜检见脂肪球及白细胞58例，偶见脂肪球或白细胞19例，无脓细胞及红细胞。两组患儿体温、病程、腹泻、脱水程度等方面比较差异无统计学意义(P&>0.05)，具有可比性。
　　1.2 诊断标准 参照《诸福棠实用儿科学》中婴幼儿秋季腹泻的诊断标准[1]。
　　1.2.1 纳入标准 符合婴幼儿秋季腹泻的诊断标准；年龄6～36个月。
　　1.2.2 排除标准 迁延性或慢性腹泻患儿；急性腹泻合并重度营养不良；严重心肝肾疾病和造血系统疾病。
　　1.3 治疗方法 在补液、对症等常规治疗基础上，对照组给予思密达，按年龄1/3～1包，1日分3次口服，妈咪爱按年龄1/2～1包，1日分3次口服，连续用药3天。观察组采用中药煎剂（自拟方）30～50ml直肠滴入，1日2次，滴入后保持15～20分钟，连续用药3天。中药组方：茯苓9g，白术9g，白芍9g，槟榔9g，木香6g，肉桂3g，石榴皮6g，甘草6g。两组均在治疗3天后统计疗效。　
　　1.4 疗效判定标准 参照1998年全国小儿腹泻会议制定的疗效判定标准判断[2]。痊愈：治疗72h内，每日大便次数恢复正常或每日2次，大便性状恢复正常，全身症状及体征消失；显效：治疗72h内，大便次数明显减少至治疗前的1/3或以下，大便性状比以前改善且水分明显减少，临床症状体征基本消失；有效：治疗72h内，大便次数减少至治疗前1/2，大便性状改善水分减少，临床症状体征明显改善；无效：治疗72h内，大便次数及性状无好转，临床症状几乎无改变或加重。
　　1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理。采用Ridit检验，P&<0.05为差异有统计学意义。 　　 2 结果
　　2.1 两组患儿疗效比较 见表1。
　　表1 婴幼儿秋季腹泻患儿临床疗效比较
　　
　　经Ridit检验，U＝2.901，P&<0.01。
　　2.2 副反应 两组患儿治疗期间均未出现明显副反应。
　　3 讨论
　　秋季腹泻是婴幼儿的常见病，多发病。因其起病急，传染性强，腹泻次数多，患儿极易出现脱水，酸中毒等并发症，对婴幼儿健康危害很大。中医学认为婴幼儿为稚阴稚阳之体，肝常有余，脾常不足，感受外邪伤及脾胃，故而泄泻。患儿往往同时伴有呕吐，纳乳减少。目前治疗尚无特效药物，多为药物对症处理。但临床中口服药物对婴幼儿不易喂服，或者服后易吐，而难以达到药效。中药直肠滴入，操作简便，无痛苦，且疗效肯定，便于患儿及家长接受。该直肠滴入中药组方以茯苓健脾，白术化湿，白芍养阴生血，槟榔、木香行气止痛泻浊，石榴皮能化湿止泻，另外婴幼儿腹泻多数伴有脾阳不振，故用肉桂温阳，甘草和中，共奏健脾止泻之效。在临床观察中，经过３天的治疗，观察组患儿疗效较对照组显著，差异有统计学意义，说明中药直肠滴入对于婴幼儿秋季腹泻有良好疗效，可以明显缩短患儿病程，提高治愈率，该方法在整个治疗过程中观察组患儿均能完成中药直肠滴入，未发现不良反应。与常规治疗比较，该方法药物吸收好，患儿及家长易于接受，是一种较好的中药外治方法，具有推广应用价值。
参 考 文 献
[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学(上)[M].7版.北京：人民卫生出版社，2005：1294－1296.
[2] 方鹤松，魏承毓，段恕诚，等.1998年全国腹泻病防治学术研讨会会议纪要[J].中华儿科杂志，1999，37(4)：239.转贴于