【摘要】 目的 观察中药直肠滴入治疗婴幼儿秋季腹泻的的临床疗效。方法 对77例婴幼儿秋季腹泻患儿按随机数字表法分为两组,对照组38例,观察组39例。在常规补液基础上,对照组给予思密达,妈咪爱口服;观察组采用自拟方中药煎剂30~50ml直肠滴入。结果 观察组患儿治愈率明显提高,与对照组比较疗效有显著差异(P&<0.01)。结论 中药直肠滴入对于婴幼儿秋季腹泻有良好疗效,药物吸收快,吸收率高,痛苦小,患儿及家长易于接受。
【关键词】中药直肠滴入 婴幼儿秋季腹泻 疗效观察
秋季腹泻又称为轮状病毒肠炎,该病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原之一。据全球统计40%感染性腹泻病多由轮状病毒引起,因其多发生在秋冬寒冷季节,故亦称为秋季腹泻。本病多见于6个月~2岁婴幼儿,主要表现为发热、呕吐、腹泻蛋花样大便,大便次数多,一日10余次,亦可达数十次。病情重者可致严重脱水,酸碱平衡紊乱。对婴幼儿健康危害极大。笔者自2010年9月至2011年1月采用中药直肠滴入方法治疗婴幼儿秋季腹泻患儿39例,取得显著疗效。现报道如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料 全部77例秋季腹泻患儿均来自鄂州市中医院儿科门诊,按随机数字表法分为两组,观察组39例,其中男21例,女18例,月龄6~36月,平均(20±6)月,对照组38例,其中男20例,女18例,月龄6~36月,平均(19±7)月。全部病例大便外观均呈蛋花或稀水样,每日5~16次,大便镜检见脂肪球及白细胞58例,偶见脂肪球或白细胞19例,无脓细胞及红细胞。两组患儿体温、病程、腹泻、脱水程度等方面比较差异无统计学意义(P&>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准 参照《诸福棠实用儿科学》中婴幼儿秋季腹泻的诊断标准[1]。
1.2.1 纳入标准 符合婴幼儿秋季腹泻的诊断标准;年龄6~36个月。
1.2.2 排除标准 迁延性或慢性腹泻患儿;急性腹泻合并重度营养不良;严重心肝肾疾病和造血系统疾病。
1.3 治疗方法 在补液、对症等常规治疗基础上,对照组给予思密达,按年龄1/3~1包,1日分3次口服,妈咪爱按年龄1/2~1包,1日分3次口服,连续用药3天。观察组采用中药煎剂(自拟方)30~50ml直肠滴入,1日2次,滴入后保持15~20分钟,连续用药3天。中药组方:茯苓9g,白术9g,白芍9g,槟榔9g,木香6g,肉桂3g,石榴皮6g,甘草6g。两组均在治疗3天后统计疗效。
1.4 疗效判定标准 参照1998年全国小儿腹泻会议制定的疗效判定标准判断[2]。痊愈:治疗72h内,每日大便次数恢复正常或每日2次,大便性状恢复正常,全身症状及体征消失;显效:治疗72h内,大便次数明显减少至治疗前的1/3或以下,大便性状比以前改善且水分明显减少,临床症状体征基本消失;有效:治疗72h内,大便次数减少至治疗前1/2,大便性状改善水分减少,临床症状体征明显改善;无效:治疗72h内,大便次数及性状无好转,临床症状几乎无改变或加重。
1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理。采用Ridit检验,P&<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿疗效比较 见表1。
表1 婴幼儿秋季腹泻患儿临床疗效比较
经Ridit检验,U=2.901,P&<0.01。
2.2 副反应 两组患儿治疗期间均未出现明显副反应。
3 讨论
秋季腹泻是婴幼儿的常见病,多发病。因其起病急,传染性强,腹泻次数多,患儿极易出现脱水,酸中毒等并发症,对婴幼儿健康危害很大。中医学认为婴幼儿为稚阴稚阳之体,肝常有余,脾常不足,感受外邪伤及脾胃,故而泄泻。患儿往往同时伴有呕吐,纳乳减少。目前治疗尚无特效药物,多为药物对症处理。但临床中口服药物对婴幼儿不易喂服,或者服后易吐,而难以达到药效。中药直肠滴入,操作简便,无痛苦,且疗效肯定,便于患儿及家长接受。该直肠滴入中药组方以茯苓健脾,白术化湿,白芍养阴生血,槟榔、木香行气止痛泻浊,石榴皮能化湿止泻,另外婴幼儿腹泻多数伴有脾阳不振,故用肉桂温阳,甘草和中,共奏健脾止泻之效。在临床观察中,经过3天的治疗,观察组患儿疗效较对照组显著,差异有统计学意义,说明中药直肠滴入对于婴幼儿秋季腹泻有良好疗效,可以明显缩短患儿病程,提高治愈率,该方法在整个治疗过程中观察组患儿均能完成中药直肠滴入,未发现不良反应。与常规治疗比较,该方法药物吸收好,患儿及家长易于接受,是一种较好的中药外治方法,具有推广应用价值。
参 考 文 献
[1] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学(上)[M].7版.北京:人民卫生出版社,2005:1294-1296.
[2] 方鹤松,魏承毓,段恕诚,等.1998年全国腹泻病防治学术研讨会会议纪要[J].中华儿科杂志,1999,37(4):239.转贴于
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