关于枸地氯雷他定片联合草分枝杆菌治疗慢性特发性荨麻疹临床疗效观察

【摘要】目的 评价枸地氯雷他定片联合草分枝杆菌治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效。方法 160例患者随机分为治疗组80例，对照组80例。治疗组采用枸地氯雷他定片联合草分枝杆菌治疗，对照组仅口服枸地氯雷他定片治疗。结果 治疗组总有效率86.3%，对照组70.1%。两组比较，差异有显著性意义（x2=10.47，P＜0.05）。结论 枸地氯雷他定片联合草分枝杆菌治疗慢性特发性荨麻疹安全、有效，患者容易接受。
【关键词】荨麻疹 特发性 慢性 枸地氯雷他定片 草分枝杆菌
　　我们从2010年3月—2011年9月起，使用枸地氯雷他定片［商品名：贝雪，扬子江药业集团、广州海瑞药业有限公司。批准文号：国药准字h30090138］联合草分枝杆菌［商品名：乌体林斯，成都金星健康药业有限公司。批准文号：国药准字S20040068］治疗慢性特发性荨麻疹，获得显著疗效，现报告如下。
　　1 病例与方法
　　1.1 入选标准 临床慢性特发性荨麻疹诊断明确的患者。病程6周-25年。就诊时可见风团，且入选前一周内发作次数≥3次。
　　1.2 排除标准 近1月内使用过糖皮质激素药物或内服用过其它抗组胺药物者；妊娠、哺乳期妇女；严重心、肺、肝、肾等器官及系统性疾病患者；对药物中成分有过敏史者；治疗期间随意终止治疗或更换药物、方法者。
　　1.3 一般情况 160例患者均来自我科门诊，男85例，女75例；年龄13～60岁，平均38.5岁;病程6周-25年。将患者随机分为两组，治疗组80例，对照组80例。两组患者在年龄、性别、病程上均无统计学差异（P&>0.05）。
　　1.4 观察方法 治疗组患者口服枸地氯雷他定片8.8mg，1次/日连续服药28天并给予草分枝杆菌F.U.36注射液1.72ｕg，每周两次肌肉注射，共8次.对照组仅口服枸地氯雷他定片治疗，方法同治疗组。
　　1.5 疗效判定标准 按4级评分法[1]分别记录患者在治疗前及治疗后其瘙痒、风团数目和大小、持续时间和发作次数，各项指标的分值相加为总积分。症状积分下降指数=(治疗前总积分一治疗后总积分)／治疗前总积分×100％。基本治愈(痊愈)为疗效指数≥90％；显效为疗效指数60％～90％：有效为疗效指数20％～59％；无效为疗效指数&<20％。痊愈加显效例数的百分比合计为有效率。
　　1.6 统计学方法
　　1.7 统计学方法 数据采用spss10.0统计软件进行统计，计数资料采用x2检验。
　　2 结果
　　2.1 临床疗效 两组疗效见表1，治疗28天后，冶疗组总有效率为86.3%，对照组70.1%。经统计学处理x2=10.47，P＜0.05，两组比较差异有显著性意义。
　　表1 两组疗效对比表（例，%）
　　Tab.1 Comparison of the therapeutic effects of the two groups (case，%)
　　 　　 2.2 不良反应 治疗组6例（7.7%）、对照组5例（6.9%）患者口服依巴斯汀后出现嗜睡、困倦、口干现象。病人能耐受，不影响治疗，停药后症状消失；注射草分枝杆菌组未见明显不良反应。二组不良反应发生率差异无统计学意义（x2 =0.83，P&>0.05）。
　　3 讨论
　　慢性荨麻疹是皮肤科常见病、多发病。病因较复杂。其病理生理机制尚不明了。现认为与药物、食物、吸入物、感染、免疫功能失调、遗传因素等有关[2]。其主要特征为反复发作的瘙痒性风团。临床上治疗药物较多，但疗效不一。枸地氯雷他定片是最新一代的H1受体拮抗剂，由地氯雷他定与枸橼酸氢二钠结合而成，可大大提高水溶性。并具有较高的受体选择性和高亲和力，有更强的抗组胺和全面的抗炎作用，能有效抑制炎症初期及进展期多个环节炎症介质及其释放从而有效控制慢性特发性荨麻疹的症状。且起效迅速，半衰期长，作用持久，不良反应小。无心脏副作用，对中枢抑制作用轻微，因而中枢作用不明显。给予治疗剂量的患者嗜睡、口干、视物模糊等不良反应较少。草分枝杆菌F.U.36注射液为灭活的草分枝杆F.U.36，进人人体后，T淋巴细胞受到刺激，释放多种因子，这些因子作用于单核一巨噬细胞系统，使之向病灶部位聚集。通过双向调节辅助性T细胞，可增强Th1的免疫作用，抑制Th3的优势，控制机体过敏反应，恢复正常免疫应答。同时，B淋巴细胞也活化、增多，IgM、IgG增加或趋于正常，持久地介人人体的免疫过程。不断的调节细胞及体液免疫系统发挥免疫功能，故为一种免疫调节剂，通过调节机体免疫功能[3]达到治疗目的。经过临床观察，枸地氯雷他定片联合草分枝杆菌治疗慢性特发性荨麻疹疗效明显高于单用枸地氯雷他定片对照组。且治疗安全，不良反应少，值得临床推广使用。

参 考 文 献
[1]吴瑞勤，孙越，朱光斗，等.依巴斯汀治疗慢性特发性荨麻疹临床观察[J].临床皮肤科杂志，2004，33(8)：507．
[2]赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社， 2003.613.
[3]丁英杰，田静.当归饮子加减联合草分枝杆菌F.U.36治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].辽宁中医杂志，2006，33(11):1466