关于妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血效果观察

【摘要】目的 探讨妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效。方法 将86例功能失调性子宫出血患者随机分为两组，观察组43例采用妈富隆口服治疗；对照组43例采用己烯雌酚和安宫黄体酮口服，均为1疗程，判定疗效。结果 观察组总有效率97.7%明显高于对照组81.4%有总有效率 (P&<0.05)；观察组出血时间明显低于对照组，差异有统计学意义(P&<0.01)。结论 妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效确切，不良反应发生率低，值得临床进一步推广。
【关键词】妈富隆 围绝经期 功能失调性子宫出血
　　围绝经期功能失调性子宫出血是妇科常见病，可发生于女性月经初潮至绝经期的各个时期，主要表现为月经周期紊乱，经期长短不一，子宫有不规则的出血，严重者可造成患者贫血、休克，以及表现在妇科慢性炎症等较多种类的并发症出现，对女性身心健康危害严重，因此，临床上急需采取有效的措施，达到快速止血的目的[1]。本资料分析我科近年来采用妈富隆药物治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床资料，现将结果报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 2009年5月～2011年2月间我科门诊收治功能性子宫出血患者86例，年龄41～52岁，平均年龄46.4岁，排除3个月内用过性激素类药物治疗的患者。全部患者病史在1年以上，有不同程度的月经过多、月经周期紊乱、经期延长等临床表现，阴道不规则流血，出血时间l2～45d，平均21.6d，并伴有不同程度贫血，均经妇科检查、必要的B超检查，病理诊断为单纯性或复杂性子宫内膜增生，排除器质性病变，诊断为无排卵性功血。86例随机分为观察组和对照组各43例，两组患者一般情况经统计学分析无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
　　1.2方法 观察组43例患者，均采用妈富隆逐渐减量治疗方法，妈富隆1～3片/d口服，阴道流血停止后，再维持用药3天，减量为1片/d，持续口服21d后停药，同时加用抗菌素预防感染及口服补血药抗贫血治疗为一治疗周期。月经后第5d再次口服妈富隆1片/d，共21d，总共治疗3个周期。对照组口服己烯雌酚治疗，4次/d，lmg/次，阴道流血停止维持用药3天后再递减1/3剂量，至1片/d维持21d，周期的后10d加用安宫黄体酮8mg，一疗程连续3个周期。观察两组患者功血效果，月经周期控制情况、控制出血时间，完全止血时间及头痛、恶心、过敏、体重改变等副反应情况。
　　1.3疗效评价 显效：用药三个周期期间无异常出血，停药后月经恢复正常，随访期间无异常。有效：治疗期间仍有少许点滴出血，经对症处理后能完成周期治疗，停药后月经能恢复正常的。无效：治疗期间止血效果不明显，或出现异常出血而改用其它药物治疗。总有效=显效+有效。
　　1.4统计学处理 应用SPSS13.0软件分析；计量资料以 ±s表示，组间比较采用t检验，计数资料用χ2检验，P&<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1两组治疗效果比较 观察组总有效率97.7%，对照组总有效率81.4%，两组差异有统计学意义(χ2=4.47，P&<0.05)。见表1。
　　 转贴于 　　 2.2两组治疗情况比较 观察组出血时间及完全止血时间明显短于对照组，有统计学意义(P&<0.01)。见表2。
　　
　　2.3两组不良反应比较 观察组有6例患者出现胃部不适及恶心，3例患者出现潮热、多汗，不良反应发生率占20.9%，未做特殊治疗，自行缓解；对照组患者有3例出现皮疹，3例有胃部不适恶心反应，2例头晕，不良反应发生率为18.6%。两组不良反应差异无统计学意义(χ2=0.05，P&>0.05)。
　　3 讨论
　　围绝经期的功能失调性子宫出血为无排卵性功血，由于单一雌激素刺激而无孕酮对抗所引起，主要由非全身或生殖系统局部的各种器质性疾病所引起的异常子宫出血。当子宫内膜出现增生后，雌激素撤退出血则临床表现为血量过多、出血持续时间过长短不一，引起功血。传统的治疗方法主要以止血法为主，诊断性刮宫，清除过度增生的子宫内膜而止血，因不能改变脑垂体系统对血清激素水平的调控而功血容易复发。而徐苓认为应先药物治疗，不必首选刮宫止血，正确的内分泌药物方法不能完全止血时再考虑诊断性刮宫[2]。妈富隆是一种低剂量高效能雌孕激素复合剂，可使子宫内膜由增殖期转为分泌期，这样低剂量的雌激素与选择性孕激素相结合，且血中游离睾酮不增加，不会影响脂质代谢。而大量的雌激素使子宫内膜快速增长，使脱落的内膜达到止血和调整月经周期的作用。本资料中观察组出血时间及完全止血时间明显短于对照组，有统计学意义(P&<0.01)。有资料显示[3]：妈富隆治疗并不增加乳腺癌、宫颈癌的发病率，还可减少子宫内膜癌、卵巢癌的发病率，临床用药安全有效。妈富隆雌激素含量低[4]，服用期间恶心、呕吐、乳房胀痛等不良反应减少，本资料中应用妈富隆的观察组不良反应发生率这20.9%，未做特殊治疗，自行缓解。
　　总之，妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效确切，不良反应发生率低，提高了妇女生殖健康质量，值得临床进一步推广应用。
参 考 文 献
[1]万晓慧，林琳.妈富隆治疗功能性子宫出血43例临床分析[J].新疆医学，2008，36(6):64-65．
[2]徐苓.功能失调性子宫出血的治疗[J].继续医学教育，2005，19(5):15.
[3]吴熙瑞.避孕药临床应用40年回顾与展望[J].中国实用妇科与产科杂志，2005，21(1):l-2．
[4]丘惠娜，李法升，王竹晨.妈富隆治疗青春期功血临床分析[J]. 中国妇幼健康研究，2006，l7(3):173-175