关于何金全名老中医治疗痹症的经验

痹证是指机体正气不足，卫外不固，邪气乘虚而入，致使气血凝滞，经络痹阻，引起相关系统疾病的总称。主要临床表现为四肢、关节及全身痠软、胀、痛、麻木、痉挛、身重，甚则活动不利，易受气候变化及居住环境的影响。根据主要症状的不同，可分为行痹、着痹、痛痹、热痹、尫痹五种主要証型。笔者师从何金全名老中医，老师在此病的治疗上有独到的见解，且疗效甚好。
　　1 行痹
　　主症：肢体关节痠痛，游走不定，日轻夜重；治则：宣痹通络为主，佐以养血祛风；基础方：防风15g， 秦艽18g，羌活18g，独活18g，麻黄15g，葛根18g，当归15g，川芎15，白芍15g，威灵仙18g，海桐皮18g，大血藤15g，全蝎8g，生甘草3g。
　　2 着痹
　　主症： 肢体关节沉重，酸胀疼痛，麻木，重则关节肿胀，重着不移；治则：渗湿通络为主，佐以健脾之品； 基础方：防己15g，木瓜18g，薏苡仁20g，苍术15g，羌活18g，独活18g，当归15g，川芎15g，秦艽18g，威灵仙18g，海桐皮18g，防风15g ，全蝎8g，生甘草3g。
　　3 痛痹
　　主症：肢体关节紧痛不移，局限一处，遇寒痛甚，得热痛减.治则：温经散寒为主，佐以和营之品；基础方：防风15g，秦艽18g，羌活18g，独活18g，麻黄15g，桂枝15g，当归15g，川芎15，白芍15g，威灵仙18g，细辛6g，制川乌30g先熬1小时，全蝎8g， 生甘草3g。
　　4 热痹
　　主症：肢体关节红肿热痛，得热稍舒，筋脉拘急，日轻夜重；治则：清热解毒通络，佐以疏风活血之品；基础方：防己18g，秦艽18g，羌活18g，独活18g，当归15g，川芎15g，白芍15g，黄柏15g，连翘12g，银花藤12g，威灵仙18g，海桐皮18g，生甘草3g。
5 尫痹
　　主症：肢体关节疼痛，关节肿大、僵硬、变形，屈伸不利，甚则肌肉萎缩，筋脉拘紧，瘫痪在床；治则：补肾祛寒为主，佐以活血通络之品；基础方：防风15g，秦艽18g，独活18g，细辛6g，淮牛膝15g，杜仲15g，桑寄生15g，狗脊20g，补骨脂15g，当归15g，川芎15g，没药7g，制川乌30g先熬1小时，生甘草3g。临床上以前三种証型多见。 　　 生活调节：注意保暖，忌食生冷，忌居住潮湿之地，忌冒雨涉水，忌重体力活，适当锻炼。
　　病案：患者，女，56岁，双下肢痛一周，右腿痛甚，跛行，痛处固定，遇寒痛甚，得热痛减，，局部皮肤不红关节不肿触之不热，舌质淡红，苔白而薄腻，脉弦紧，腰椎CT检查为腰椎间盘膨出。辨为痛痹，予痛痹方加减，服一剂后疼痛大减，继服两剂后，疼痛缓解约90%，且行走正常，予2剂巩固疗效疼痛全无，并嘱其注意保暖，忌食生冷，忌居住潮湿之地，忌冒雨涉水，忌重体力活，睡硬板床，以减少疾病复发。方药如下：防风15g，秦艽18g，羌活18g，独活18g，麻黄15g，葛根18g，当归15g，川芎15，白芍15g，没药6g，细辛6g，制川乌30g先熬1小时，全蝎8g，生甘草3g。
　　讨论：痹症之病因病机在《内经》中有精简的论述，《素问.痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹”，“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也。”。痹症病因复杂，病不单一，故治疗时不能单一使用某一治法，而是联合使用祛风除湿、通络止痛、养血和营等法只是不同証型其治法各有侧重点。关于痹症治疗《医宗必读.痹》一书中论述颇为精当：“治外这，散邪为急，治脏者，养正为先。治行痹者，散风为主，御寒利湿亦不可废，大抵参以补血之剂，盖治风先治血，血行风自灭。治痛痹者，散寒为主，疏风燥湿仍不可缺，大抵参以补火之剂，非大辛大温，不能释其凝寒之害也。治着痹者，利湿为主，祛风解寒亦不可缺，大抵参以补脾之剂，盖土强可以胜湿，而气足自无顽麻也。”老师在治疗痹症时正是活用几种治法使临床疗效较佳。