糖尿病视网膜病变防治知识认知度的调查浅析

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【摘要】 目的 调查分析糖尿病病人对糖尿病性视网膜病变(DR)防治知识的认知度。方法 采用自行设计的问卷，对536例糖尿病病人进行调查、评价。结果 79.1%的病人缺乏糖尿病及DR的相关知识，88.4%的病人对导致DR的危险因素缺乏了解，93.0%的病人不知道确诊糖尿病后，应首次进行眼底检查的时间;81.2%的病人不清楚一旦并发DR，应多长时间检查一次眼底;79.3%的病人对激光疗法能预防增生前期DR病人失明知之较少，82.3%的病人不知道何时应行激光治疗。结论 糖尿病病人对DR的防治知识认知度低，因此对他们的健康教育与临床治疗同等重要。
【关键词】 糖尿病;糖尿病视网膜病变;认知度;问卷调查
[ABSTRACT] Objective To investigate and analyze the knowledge on prevention and treatment of diabetic retinopathy (DR) of diabetic patients. Methods A selfdesigned questionnaire was applied to survey 536 patients. Results The survey indicated that 79.1% of the patients were lack of related knowledge of DR; 88.4% were not aware of the risk factors of DR; 93.0% did not know when to have the first examination of fundus after diagnosis as having diabetes; 81.2% did not know how long the interval to have a fundus check for DR; 79.3% knew little about laser could prevent blindness in patients with preproliferative DR; and 82.3% did not know when to get laser therapy. Conclusion Diabetic patients have less knowledge of prevention and therapy of DR. It is， therefore， health education as important as clinical treatment of this problem.
　　[KEY WORDS] Diabetes mellitus; Diabetic retinopathy; Cognition; Questionnaire
　　随着人民生活水平的不断提高，糖尿病(DM)的发病率呈增长趋势[1]，但多数DM病人对糖尿病性视网膜病变(DR)缺乏重视，导致最终延误治疗、丧失视力。DM病人对DR的认知程度决定了其对DR防治参与的积极性，本文通过问卷调查并分析了536例DM病人对DR防治知识的知晓率，为DM病人的健康教育提供理论依据。旨在让DM病人更好地掌握预防知识，减缓DR的发生，使病人保存视力，提高生活质量。现将结果报告如下。
　　1 对象与方法
　　1.1 研究对象
　　选取2006年6月～2008年12月在我院眼底造影室进行眼底荧光造影检查的内科已确诊的DM病人536例，男305例，女231例，病人年龄&<60岁162例，≥60岁374例，平均年龄(65.30±2.23)岁;文化程度：高中及以上129例，初中及以下407例。工作状态：工作55例，无工作或已退休481例;DM类型：1型DM者48例、2型DM者488例;DM病程：确诊后1～3年102例，4～5年193例，&>5年241例;既往史：伴高血压244例，高脂血症162例，冠心病15例，脑梗死29例。
　　1.2 方法
　　1.2.1 入选条件 行眼底荧光造影检查，并发或未并发DR，神志清楚，智力正常，能进行正常的语言交流，在知情原则下愿意配合完成问卷的填写。
　　1.2.2 问卷内容 针对DR及DM流行病学调查资料，参考其他社会学、经济学相关文献，自行编制DR及DM防治知识回答式调查问卷，内容主要包括对DR及DM基本防治知识的认知状况，包括并发症情况、危险因素、防治方法、相应的激光知识等。
　　1.3 资料收集方法
　　DR及DM防治知识用通俗易懂的语言按表中内容向病人提问，让病人独立回答;获得资料后根据一般资料内容、病人病情、对防治知识的掌握情况进行分析。
　　2 结 果
　　调查显示，79.1%病人缺乏DM及DR的相关知识，88.4%的病人对导致DR的危险因素缺乏了解，93.0%的病人不知道确诊DM后，应首次进行眼底检查的时间;81.2%的病人不清楚一旦并发DR，应多长时间检查一次眼底;79.3%的病人对激光能预防增生前期DR病人失明知之较少，82.3%的病人不知道何时应行激光治疗。

　　3 讨 论
　　DM是一种慢性疾病，目前还没有根治的方法。据世界卫生组织最新统计，目前全世界DM人数高达1.6亿，而中国就有DM病人约4 000多万。他们对DM知晓率、治疗率和控制率都很低，有相当一部分病人，由于缺乏DM知识，长期血糖控制不良而并发多种并发症[2]。第16届国际DM大会指出：高质量的DM及其并发症的治疗取决于对DM病人的教育[3]，因此，开展有关DM及并发症知识的宣教是很必要的。
　　3.1 DM病人对DR并发症的知识缺乏
　　本调查显示，79.1%的病人不清楚DR及DR的严重危害。目前，DM病人接受的DM健康教育内容都局限于DM的预防与治疗，对DM并发症的预防和治疗知识只限于心、脑、肾等危及生命的并发症，而对DR的防治知识知之甚少。临床上大多数DR病人对DR的了解基本上是在视力下降后才知晓的，在本次调查中对DR的危险因素完全了解者较少，可见DM病人对DR相关知识的了解非常贫乏，说明社会的科普宣传力度不够。鉴于我国大部分地区己普及广播和电视，因此政府有必要利用行政手段，发挥广播电视等宣传媒体的作用，广泛开展DR的健康教育。
　　3.2 DM病人对确诊后应定期检查眼底概念不清
　　调查显示，93.0%的DM病人不知道确诊DM后，应首次进行眼底检查的时间;81.2%的DR病人不清楚一旦并发DR，应多长时间检查一次眼底。国外认为DM病人眼科检查的时机为：1型DM发病5年或者在青春期需要首次行眼底检查，以后每1～2年检查1次;2型DM病人在确诊时需要首次检查，以后每1～2年检查1次。在DR病人延误DR检查及治疗的种种原因中，医务人员与病人缺乏沟通、对病人病情及治疗方法交待不清等原因不容忽视，大多数DM病人未被告知需要做眼底检查。由于DR早期对视力影响不大，因而首诊内科医生的建议就更为重要，任何首诊医生都有责任告知病人做定期眼部检查的重要性，让所有病人意识到DR的危害性，同时也应让其意识到DR的可预防性及早期治疗的优越性。并使其主动与医生密切合作，定期检查眼底，这样就可以及早发现无症状的DR并及时进行治疗。
　　3.3 DM病人对DR的激光治疗极不了解
　　本次调查显示，79.3%的病人对激光疗法能预防增生前期DR病人失明知之较少，82.3%的病人不知道何时应作激光治疗。美国早期治疗DM视网膜病变研究组(TEDRS)的研究证实，全视网膜光凝是防止增殖型DR致盲的主要有效措施之一[3]，可以有效防止病人视力的丧失，使病人能够长期保持有用视力，最大限度地降低DR导致的失明和视力损害，因此，DM病人掌握一定的激光治疗知识非常必要[4，5]。医务人员，特别是内科相关医护人员要了解必要的DR及激光治疗知识，定期联合眼科举办健康教育讲座，为病人及家属讲解DR的防治知识，让病人对激光治疗保持信心并充分理解，激发他们在DR治疗中的主动性。

参考文献

　　[1]NAKAMURA J， HOTTA N. Risks factors for the development of diabetic complications[J]. Japanese Clinical， 1997，55(Suppl):725730.

　　[2]郭妮，王为民，冯启明，等. 糖尿病视网膜病变危险因素分析[J]. 中华眼底病杂志， 2003，19(6):352353.

　　[3]钱荣立. 搞好糖尿病教育是提高和巩固疗效的基础[J]. 中国糖尿病杂志， 1998，6:4.

　　[4]王娈，綦玉芹，李长贵. 2型DR危险因素分析[J]. 齐鲁医学杂志， 2006，21(3):243244.

　　[5]许军，耿燕. 健康教育卡片在糖尿病视网膜病变病人光凝治疗中的应用[J]. 齐鲁医学杂志， 2007，22(6):531532.