关于EICU重症病人的心理护理

【摘要】目的　本文主要探讨对EICU重症病人进行心理护理的重要性。方法　回顾性地分析2010年间共收治各种原因入住EICU的160例清醒重症病人的心理护理措施。结果　160例清醒重症病人进行心理护理后，因各种原因引起的心理问题均得到不同程度的消除，病人情绪稳定，积极配合治疗，极大的提高了抢救成功率。 结论　及时、合理的心理护理对疾病的发生、发展和转归起着重要的作用。
【关键词】EICU 重症病人 心理护理
　　随着医学领域的不断发展，护理科学也在飞快进步，在疾病诊治的过程中，伴随生理改变而出现的病人心理变化越来越受到人们的重视。危重症病人面临的不是生命威胁就是遭受躯体伤残，心理正处于高度应激状态。此时，如果进行良好的心理护理，就会缓和其紧张情绪，有助于转危为安，否则，如果在病人心理上高度紧张之时，再加上抢救时的种种刺激，就会加重病情，甚至造成严重后果[1]。
　　1 临床资料
　　2010年间共收治各种原因入住EICU的清醒重症病人160例，其中男性105例，女性55例。有机磷农药中毒102例，Ⅱ型呼吸衰竭20例，慢性阻塞性肺气肿急性发作32例，糖尿病酮症酸中毒6例。
　　2 EICU重症病人常出现的心理反应
　　2.1 惊慌恐惧　危重病人多由于突然受到意外伤害或病情急剧变化而来医院就诊，患者缺乏足够的思想准备。来诊时常表现惊慌失措，向医护人员提出过高过急的要求，态度也不好，情绪波动很大，迫切希望得到最快最好的医疗救助，以抢救他（她）的生命。
　　2.2 焦虑不安　由于突然患病或病情加重，会对病人产生不利的心理刺激。身体上的痛苦，精神上的失落，以及后悔恐惧交织在一起，表现出急躁、焦虑，甚至不配合治疗[2]。
　　2.3　孤独压抑　为了便于监护和抢救急重症病人常常将患者安置在一个特殊的病室环境中。在EICU病房内，远离亲人和朋友，探视也受时间限制，医护人员也无暇与之攀谈，使患者有一种深深的隔离感和孤独感。时间过久了，就产生了一种莫名的压抑心理，表现为烦躁、辗转不安、激动易怒、神志恍惚，甚至出现谵妄，严重者可出现轻生的念头。
　　2.4 自我形象紊乱　指个体对自己身体结构、外观、功能的改变，在感受、认知、信念及价值观方面，出现健康危机。
自我形象紊乱是病人常见的心理问题，是由多种疾病或治疗手段造成的。在临床，除了要注重对引起自我形象紊乱的疾病进行护理外，也应注重对病人的自我形象紊乱的护理。
　　2.5 呼吸机和EICU依赖 长期机械通气的病人，习惯于被动辅助通气，多对呼吸机有依赖心理，恐惧撤管，担心呼吸困难和窒息的发生。将要撤离EICU的病人，由于对自己缺乏信心，对普通病房的医务人员缺乏信任，担心疾病复发，一般都有不同程度的EICU依赖。
　　3 EICU重症病人的心理护理
　　3.1 对EICU重症病人实施心理护理的原则。
　　3.1.1 有缓有急 首先处理紧急的、严重危害身心健康的心理反应。
　　3.1.2 有的放矢 针对病人出现的不同心理反应，采取相对的心理护理措施。
　　3.1.3 与抢救同步 护士应边观察边了解患者的心理反应，在进行操作的同时简明扼要的说明意图，既能消除病人的疑虑又能得到患者的配合。 　　 3.1.4心理换位 谅解病人的过激行为，积极预防病人的心理创伤。
　　3.2对EICU重症病人心理护理措施
　　3.2.1 减少不良刺激，稳定患者情绪　是心理护理成功的前提　急危重症病人以服毒、外伤、各种脏器功能衰竭急性发作为主，由于起病急、病情重，病势凶险，患者对疾病缺乏认识，各自表现为 紧张、焦虑、恐惧、悲观失望等等，护理人员在迅速、及时、有效配合抢救的同时，应首先稳定病人的情绪，增强其战胜疾病的信心，才能主动积极配合救治，提高抢救成功率。
　　3.2.2 护理服务情感化、规范化、人性化　首先，严密监测患者生命体征，合理安置治疗体位，指导患者掌握肌肉放松和调整呼吸的方法。治疗护理时，医护人员态度认真、操作轻柔、动作敏捷，患者的生命体征异常时，沉着、镇定，使患者产生信赖感，撤离监护室前，做好解释和保证，以消除病人焦虑。其次，主动了解患者的自觉症状、性格特征、生活习惯，根据“以患者为中心”的理念制定护理计划，尽可能不用或少用影响病人定向力的药物。护士在病人意识恢复后应作好心理护理，给予心理支持，包括用柔和坚定的目光注视，温和善意的微笑，恰当的握手，对患者的痛苦恰到好处的解释等，使患者紧张的心情放松，解除其恐惧心理。再次，注意患者自尊心的维护，尽可能地减少病人全身裸露的次数和时间，在为病人做擦浴、导尿、灌肠等处置以及患者解大小便时，要随时给予遮挡。
　　3.2.3 建立良好的病人支持系统　身患重病的ICU病人独自忍受着疾病和治疗带来的巨大痛苦，随时为自己的生死担忧，需要调动各方面的积极因素援助支持病人。除护士以饱满的工作热情，开朗、幽默的性格和生机勃勃的精神面貌出现在病人的面前，多询问、安慰和帮助病人，使病人受到感染外，还要帮助病人与同室病人建立友好的关系，积极与亲人沟通，必要时取得社会的支持，让病人感到有依靠，消除病人的孤独感。
　　3.2.4加强非语言交流 除了正常的语言交流外，对于不能张口说话的病人，应加强对其的非语言交流。护士可用手势、眼神、写字等方式与病人交谈，了解病人的病情和需要，尽量满足其合理要求[3]。
　　3.2.5音乐疗法 音乐是一种特殊的语言，优美的旋律会通过听觉产生美感，使人感到安宁、愉悦。针对危重症病人这个特殊群体，采用音乐疗法能有效地降低病人的焦虑和恐惧，并且利用音乐能转移患者的注意力，唤醒病人愉快的思想联系和情感，暂时忘却置身的环境，能显著改善患者的抑郁的心境，使病人保持良好健康的心理状态[4]。
　　4 总结
　　心理护理是一门精细的艺术。通过对入住EICU的160例清醒重症病人进行心理护理，不同程度的减轻或消除了病人出现的各种心理问题。让病人从不良的心境中解脱出来，使躯体治疗和心理护理有机地结合起来，能够明显地促进病人的康复。及时、合理的心理护理对疾病的发生、发展和转归起着重要的作用。
参 考 文 献
[1]王志红，周兰姝.危重症护理学(第二版)[M].北京:人民军医出版社，2007.
[2]樊平花.急危重病人心理护理[J].护理研究，2007，21(5):1374.
[3]周丽嫦，李汝英，赵杨懿.急性危重病人的心理护理[J].现代医药卫生，2007，23（21）：3279.
[4]李雪梅，宋文娟.危重病人的心理问题与护理措施[J].井冈山医专学报，2009，16（6）：57.