桃红四物汤加减治疗中心性浆液性视网膜炎42例

【关键词】 桃红四物汤;视网膜炎;活血化瘀;中心性;浆液性
中心性浆液性视网膜炎是青少年常见的眼底疾病，无循特殊的有效治疗方法，往往容易复发，近年来我们试用活血化瘀方法，以桃红四物汤加减治疗42例，取得了较好的效果，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 资料 42例中男31例，女11例。年龄15～25岁4例，26～35岁15例，45～55岁22例，56上1例。左眼15例，右眼25例，双眼同时发病2例。发病与就诊时间10d以内就诊为16例，10～30d内就诊为22例，30d以上为4例。视力下降眼前黑影感为42例，视物变形28例，小视变形12例，变色5例。初诊时视力0.5以下2例，0.5～0.6为18例，0.7～0.8为20例，0.9以上2例。眼底检查，黄斑水肿19例，渗出27例，黄斑区色素紊乱6例。
　　1.2 方法 口服中药汤剂，方剂组成：桃仁10g，红花10g，地黄15g，当归15g，随症加减茯苓、枸杞子、黄芪等。
　　2 结果
　　疗效标准：视力恢复1.0以上，或与对侧健眼视力一致，视物变形变小，眼前黑色影消失，黄斑病多消失为治愈;对视力提高3排以上，自觉症状无减轻，或留陈旧疤或色素紊乱者为有效;视力提高一行以上而自觉症状无改善，眼底无改变者为无效。42例治疗结果为：治愈26例，有效13例，无效3例。
　　3 讨论
　　中心性浆液性视网膜炎，祖国医学将之归于“内障”范畴。这与现代医学描述此病的特点如视物模糊、视力下降、视物变形、变色相吻合。近来荧光眼底造影提示视网膜黄斑区色素上皮存在小裂隙，浆液渗入视网膜下区所致，这种变化有人认为是体内感染，导致过敏反应有关，同祖国医学认为本病多由劳倦内伤，脏腑失调，脉道瘀滞所致，其本为虚，其标为瘀，这就是我们应用活血化瘀方法，采用桃红四物汤治疗该病的依据。
　　桃红四物汤其中桃仁活血行瘀，红花活血通经散瘀，当归补血活血，生地黄调经利尿，加用枸杞子补肝肾，黄芪益气。早期黄斑区水肿明显重用茯苓利水渗湿，晚期重用红花通经散瘀，根据“气行则血行，活血先理气”，重用黄芪补气有利于活血散瘀，提高疗效。药物药理作用研究表明，桃仁含维生素B1，有明显的消炎、镇痛、解毒作用，红花能扩张血管和降血压作用，当归抗维生素E缺乏症，改善循环，生地黄含多种维生素，有抗过敏及促进血液循环、强心利尿作用，茯苓有利尿作用，黄芪有类性激素作用，促进机体诱发干扰素作用能力，提高体质免疫力。
　　上述几药合理应用适合现代医学对本病的治疗，从治疗过程中，我们认为发病后及时就诊治疗效果佳，而对反复发作，就诊晚的病例，黄斑区出现陈旧病灶时治疗效果就差。但对孕妇应慎用，而对妇女在经期中应用这方药时应注意月经情况，本方在应用中无其它副作用。