益气脱敏汤治疗变应性鼻炎临床研究

【摘要】 [目的]探讨变应性鼻炎有效治疗方法。[方法]变应性鼻炎58例随机分为两组，治疗组31例采用自拟益气脱敏汤治疗;对照组27例给予盐酸西替利嗪治疗。[结果]治疗组显效16例，有效12例，无效3例，有效率90.3%;对照组显效8例，有效10例，无效9例，有效率66.7%。[结论]益气脱敏汤治疗变应性鼻炎临床疗效显著。

【关键词】 鼻炎;益气脱敏汤;盐酸西替利嗪;鼻鼽

　　Abstract：[Objective]To investigate the effective method for allergic rhinitis. [Method]58 cases were randomly pided into 2 groups， treatment group 31 take selfmade Yiqi Tuomin Decoction， other group 27 take cetirizine hydrochloride. [Result]In treatment group， 16 cases had marked effect， 12 had effect， 3 had no effect， effective rate was 90.3%; for control one， they were 8， 10， 9 and 66.7%respectively.[Conclusion]Yiqi Tuomin Decoction has obvious effect on allergic rhinitis.

　　Key words：rhinitis; Yiqi Tuomin Decoction; cetirizine hydrochloride;Bijiu

　　变应性鼻炎是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质(主要是组胺)释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。笔者采用益气脱敏汤治疗31例，取得较好疗效，现介绍如下。

　　1 临床资料

　　58例病例均来自2008年4月至2009年8月本院耳鼻喉科门诊患者。其中合并哮喘者13例，鼻息肉者5例，荨麻疹3例。随机分为治疗组和对照组，治疗组31例，男16例，女15例;年龄14～75岁，平均(36±14.4)岁;病程1～30年。对照组27例，男14例，女13例;年龄18～72岁，平均(41.2±14.1)岁;病程1～26年。治疗组、对照组患者的性别、年龄、病情比较等经统计学处理均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

　　西医诊断标准参照2004年中华医学会耳鼻咽喉科学会制定的变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[1](2004年，兰州);中医辨证标准：变应性鼻炎肺虚感寒型诊断依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中“鼻鼽"辨证标准。

　　2 治疗方法

　　治疗组：自拟益气脱敏汤。组成：黄芪10g，桂枝10g，乌梅10g，银柴胡10g，辛夷10g，苍耳子10g，蝉蜕3g，地龙10g，白术10g，防风10g，当归10g，甘草5g。1剂/d。对照组：给予盐酸西替利嗪10mg，1次/d。治疗组和对照组均以7d为1疗程，连续用3个疗程。治疗观察期间均停用其它药物。忌食辛辣、海鲜腥味之品。

　　3 疗效观察

　　3.1 疗效标准 参照2004年中华医学会耳鼻咽喉学会制定的疗效评定标准[1]。疗效观察自治疗3疗程后，每月来院复查，观察180d疗效基本稳定。所有病例根据治疗前鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞与鼻甲情况5项指标，每项记3分。疗效判定标准：根据症状和体征记分评定疗效，记分方法：(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%。≥66%为显效，65%～26%为有效，≤25%为无效。

　　3.2 统计学分析 采用SPSS 11.5 for windows统计分析软件。计量资料用t检验，计数资料用x2检验。

　　4 治疗

　　结果表1 治疗组前后症状(体征积分)变化表2 治疗结束后180d两组临床疗效比较[例(%)]两组比较具有差异性(x2=4.92， P<0.05)

　　5 讨论

　　变应性鼻炎属祖国医学的“鼻鼽”范畴。本病以肺气亏虚为本，而以鼻痒、鼻塞、打喷嚏等风邪证为标，因此治疗上一是补肺气，益气固表，治其本;二是止痒通窍治其标。方中黄芪益气补肺固表，当归补血活血，配白术加强其健脾之力，以治其本; 银柴胡、乌梅固精气敛肺气，防风、辛夷、苍耳子、蝉衣、地龙祛风寒、通窍止痒，使鼻黏膜分泌物减少，以治其标。甘草润肺补脾，调和诸药。诸药合用，达到了补肺气，益气固表;祛风寒，止痒通窍的作用，也具有增强免疫力和抗过敏作用。本次研究结果显示益气脱敏汤治疗前后症状及体征积分变化分析，治疗后3周与治疗前各项均数相比均为P<0.01。说明经本方治疗后各症状及体征有显著差异，且对于鼻痒、打喷嚏疗效最佳。由表2可见治疗结束后180d两组临床疗效比较P<0.05，表明两组比较具有差异性。服用益气脱敏汤治疗组疗效优于西替利嗪对照组。可见本方治疗变应性鼻炎疗效确切。

参考文献