定晕1号方对颈性眩晕患者临床疗效及血流变的影响

　　　　　　作者：汪风芹 孙迎东 孙云廷

【摘要】 [目的]观察自拟中药定晕1号方对颈性眩晕的临床疗效及其对患者血液流变学指标的影响。[方法]采用自拟定晕1号方治疗颈性眩晕患者， 3 个疗程后评定其疗效，并检测血液流变学指标改变情况。[结果]治疗前后疗效有明显改善 (P<0.05)，患者全血黏度低、高切变率， 血浆比黏度， 血细胞压积 ，红细胞电泳时间及 血沉较治疗前均有明显下降，差异有统计学意义( P<0.05)。[结论]定晕1号方可以通过改善椎-基底动脉的微循环，从而缓解椎动脉型颈椎病患者的临床症状及体征。

【关键词】 定晕1号方; 颈椎病; 椎动脉供血不足; 血液流变学

　　Abstract： [Objective]To observe the effect of Dingyun I on neck dizziness patients’ clinical cure and blood flow rheometer.[Method]Take selfmade Dingyun I for neck dizziness patients， evaluate the cure effect after 3 courses， test blood flow rheometer index.[Result]The cure effect was markedly improved， the total blood mucosity lowshear， highshear rates， plasm ratio mucosity， hematocrit， red cell electrophoresis time and erythrocyte were obviously decreased， the difference compared to that before treatment had statistical meaning.[Conclusion]Dingyun I can improve the vertebralbasilar microcirculation， thereby relive the symptoms and signs of vertebral arterytype cervical spondylosis.

　　Key words： Dingyun I; cervical spondylosis; insufficiency of vertebral artery blood supply; blood flow rheometer

　　颈性眩晕大多由于颈椎病变压迫椎-基底动脉， 致使脑组织供血不足， 缺血缺氧所致， 临床较为常见。 笔者多年来运用自拟定晕1号方治疗该病取得了满意疗效， 现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选择2004年8月至2007年8月来我院就诊的颈性眩晕患者96例，其中， 男 52例， 女44例; 年龄 41～74 岁; 病史 5 年以上37例，2～5 年者54例， 2 年以下者5例;伴高血压病者21例，伴冠心病者31 例。诊断依据参照《实用神经病学》[1]制定，均经CT 检查示颈椎生理弧度变小、变直， 甚则反张， 颈椎部分节段发生不同程度的骨质增生， 椎间隙变窄。经颅多普勒超声检查示椎-基底动脉痉挛， 血流减少。所有患者均有头晕， 颈项僵硬或酸麻胀痛， 部分患者伴有上肢麻木， 或恶心呕吐、站立不稳， 甚则跌倒等症状。

　　1.2 治疗方法 96例均用自拟中药定晕1号方为主加减。药物组成： 丹参、乌梢蛇、葛根、鸡血藤、黄芪各 30g， 威灵仙、桑寄生、生龙骨、生牡蛎、生赭石各20g， 天麻 (打碎先煎)、决明子、茯苓、川芎、陈皮、石菖蒲各 15g， 枳壳、桂枝、水蛭、桃仁、红花、竹茹、当归、炙甘草 各10g。每日 1 剂。7天为1疗程， 治疗3 个疗程观察疗效。

　　1.3 观察项目及指标 参照文献《中药新药临床研究指导原则》[2]。

　　1.3.1 疗效标准 参照1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈： 症状和体征消失， 恢复正常生活工作; 显效： 症状消失， 体征改善明显， 尚可工作; 有效： 症状及体征略有减轻， 时常反复发作; 无效： 症状体征无改善。

　　1.3.2 血液流变学指标检测 在用药前后各收集患者静脉血1次，每次4 ml， 置于1∶40 烘干的肝素抗凝管中混匀，在4 h内完成血液流变学指标检测。采用上海LIANG-100 型血液黏度仪进行检测， BME-1生物医学数据处理计算机进行数据处理。

　　1.4 统计学方法 数据采用SAS3.0软件进行统计学分析，计量资料均数用(x±s)表示，组间比较采用t检验。

　　2 结果

　　2.1 患者治疗前后临床症状及体征的比较 治疗后，患者的临床症状及体征均有明显改善。96例患者中，显效 65例，占 67.7 %，有效30例，占 31.2%，无效3例，占 3.1%，总有效率96.9%。

　　2.2 颈性眩晕患者治疗前后血液流变学指标的比较 治疗后，患者全血黏度低、高切变率，血浆比黏度，血细胞压积，红细胞电泳时间及血沉较治疗前均有明显下降，差异有统计学意义( P<0.05) ，见表 1。表 1 治疗前后患者血液流变学指标的比较与治疗前比较，*P<0.05

　　3 讨论

　　颈性眩晕的发生与颈椎骨质增生引起的椎间孔狭窄使穿过的椎动脉受压或动脉粥样硬化使椎动脉血管内壁发生改变，从而导致椎-基底动脉供血不足或椎动脉血流受阻有关。有研究表明[3]，血液高黏滞倾向可加重颈椎病患者的脑供血不足，尤其在椎动脉型颈椎病的病理情况下，椎动脉痉挛、管径变窄、血液黏度的任何增加均可导致营养性微循环血流减少，局部灌注及供氧不足。灌流量减少也是颈性眩晕的重要原因。本病多属风湿痹阻或痰瘀阻络，清气不能上荣，以致蒙闭清窍，发为眩晕。临床多以祛风化痰通络、活血化瘀之法。

　　自拟定晕1号以葛根等为君药升清阳解肌止痛活血通络。现代药理研究也表明， 葛根中的有效成分葛根素能明显扩张脑微血管， 增加脑血流量;乌梢蛇、 天麻、生龙骨、生牡蛎、生赭石、决明子熄风、 解痉镇静，为治眩晕要药; 当归、丹参、川芎、水蛭、桃仁、红花活血化瘀，具有增加血流量、改善脑血供功能的作用;竹茹、菖蒲化痰开窍;黄芪、枳壳、茯苓、陈皮补气理气健脾;威灵仙、桑寄生等祛风除湿;桂枝温经散寒通阳。诸药合用具有升清止眩、化瘀祛痰之功效。

参考文献