【摘要】 [目的]探讨米非司酮配伍米索前列醇用于终止妊娠的临床效果。[方法]选择120例孕12～16周要求终止妊娠的妇女，随机分为A、B两组，A组用利凡诺，B组用米非司酮配伍米索前列醇，观察其有效率、胎儿排出时间、阴道流血量及副作用。[结果]米非司酮配伍米索前列醇组引产有效率明显高于利凡诺组，两组相比差异有显著性(P<0.01)。阴道出血量两组比较无差异(P>0.05)，A组流产时间少于B组，两组比较差异有显著性(P<0.001)。副反应均不明显。[结论]米非司酮配伍米索前列醇应用于终止12～16周妊娠效果良好。
【关键词】 利凡诺;米非司酮;米索前列醇;妊娠终止
Abstract：[Objective]To explore the clinical effect of two methods in termination pregnancy.[Methods]120 women who required to terminate 12～16 weeks pregnancy were pided into 2 groups randomly. The success incidence of induction of labor， bleeding during labor， in the time periods of delivery after different administrations， sideeffect were observed in 2 groups respectively.[Results]The success incidence of induction labor， group B showed significant difference compared with group A. The amount of bleeding showed no difference among them. The group A had shorter time periods of delivery after different administrations than group B， there were significant differences between the 2 groups. Both of them had fewer side effects.[Conclusion]Mefepristone combined with misoprostol is an effective method in the termination of 12～16 weeks pregnancy.
Key words： rivanol; mefepristone; misoprostol;termination pregnancy
米非司酮配伍米索前列醇终止停经<49天的早孕，已广泛应用于临床。我院将米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠12～16周引产，并与利凡诺尔羊膜腔内注射引产进行比较，取得较好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2006年6月至2009年5月在本科要求引产、妊娠12～16周的孕妇120例，年龄18～30岁，平均(23.57±2.32)岁，随机分为A、B两组，各60例。所有患者检查无心肝肾疾患及出血性疾病，无前列腺素使用禁忌症，B超证实为宫内妊娠，胎儿大小与妊娠月份相符。常规做阴道清洁度、血尿常规、出凝血时间、肝肾功能和心电图检查。
1.2 方法 A组第1天晚8时及次日晨8时各服米非司酮片75mg，晨9时服米索前列醇片0.2mg，服药前后禁食2h。B组排空膀胱经阴道上托子宫后经腹或直接经腹，羊膜腔注射利凡诺尔100mg。注意观察用药后宫缩强度、胎儿排出时间及阴道流血量。
1.3 疗效标准 有效指第1次用药后72h内流产，包括完全流产和不完全流产。完全流产指自然排出完整的胎儿及胎盘;不完全流产指妊娠物排出不完全，需行清宫术清除残留组织物。无效指第1次用药后72h内妊娠组织物未排出。
1.4 统计学处理 采用SPSS11.5统计软件包对所得数据进行分析。计数资料采用x2检验;计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用配对t检验。
2 结果
2.1 临床效果 两组治疗结果见表1，两组完全流产率相比有显著差异(P<0.01)，有效率(完全流产率+不完全流产率)相比有显著差异(P<0.01)。表1 两组临床效果结果比较[例(%)]与B组比较，*P<0.01
从阴道放置米索前列醇或注入利凡诺尔始至胎儿排出时间：A组(15.76±10.5)h，B组(61.53±10.0)h，A组较B组短，两组差异显著P<0.001。产时至流产后2h阴道流血情况：A组30～200ml，平均(90+40.50)ml，B组50～200ml，平均(95+41.75)ml，经统计学处理两组无显著差异P>0.05。
2.2 副反应 A组多无明显不适，个别病例有胃肠道反应症状，如恶心、呕吐、腹泻等，B组个别病例有一过性发热，但均较轻微，无需特殊处理，引产后均自行缓解。未发生皮疹、过敏、强直性宫缩、羊水栓塞、产道损伤及感染等。
3 讨论
米非司酮是一种受体水平的抗孕激素药物，可取代体内孕酮与孕酮受体结合，产生较强的抗孕酮作用[2]，能使蜕膜和绒毛组织变性，内源性前列腺素释放导致子宫收缩，胎盘胎膜与宫壁剥离，同时作用于宫颈，使之软化和扩张，利于宫内组织排出[3]。并能提高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。米索前列腺醇不仅兴奋子宫平滑肌，还抑制宫颈胶原的合成，与米非司酮同用时有协同作用，可减少副反应，提高引产成功率[4]。药物能较好的替代钳刮术与羊膜腔穿刺术等手术操做，引产时间短，患者基本无痛苦，流产成功率为96.1%，是一种安全、有效的终止妊娠的方法，值得临床推广应用[5]。
参考文献
[1] 甄继银，邢怀德.米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产临床效果观察[J].医学信息手术学分册，2008，21(11)：1014.
[2] 经小萍，翁梨驹.米非司酮配伍前列腺素终止早孕剂量探讨[J].中华妇产科杂志，1995，30(1)：40.
[3] 程艳玲，姜琦.米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产35例临床观察[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16(5)：284.
[4] Gottlieb C，Bygdeman M.The use of antiprogestin (RU486) for termination of second trimester pregnancy[J].Acta Obstet Gynecol Scand，1991，70(3)：199.
[5] 吴愉，程利南.药物终止16～24周妊娠的临床研究[J].中国计划生育杂志，2001，9(6)：348.