【摘要】 [目的]探讨玉屏风散治疗复发性单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效。[方法]将94例患者随机分为治疗组49例，对照组45例。治疗组运用玉屏风散+0.1%无环鸟苷滴眼液;对照组口服阿昔洛韦片+0.1%无环鸟苷滴眼液，比较分析两组的疗效。[结果]玉屏风散治疗组治愈35例，有效9例，无效5例，总有效率为89.8%，两年内复发2例;西药对照组治愈21例，有效16例，无效8例，总有效率为82.22%，两年内复发11例;两组比较(P<0.05)。[结论]玉屏风散治疗单纯疱疹性病毒性角膜炎临床有效。
【关键词】 玉屏风散;疱疹性角膜炎;无环鸟苷滴眼液;阿昔洛韦片
Abstract：[Objective] To discuss the cure effect of Yubingfeng Powder on recurrent pure herpes virus keratitis.[Method] Randomly pide 94 cases into treatment group 49 cases of Yubingfeng Powder and WM control group 45.The TCM group takes Yubingfeng Powder+0.1%Acyclovir eye drops，the WM group Acyclovir tablets +0.1% Acyclovir eye drops，compare their cure effect.[Result] In the treatment group，35 cases were cured，9 had effect，5 no effect，total effective rate was 89.8%，2 recurred within 2 years;in control group，they were respectively 21，16，8 and 82.22% and 11.Their comparison had statistical meaning of difference.[Conclusion] Yubingfeng Powder has better cure effect than traditional method in treating pure herpes virus keratitis.
Key words：Yubingfeng Powder;herpes virus keratitis;eye drops;Acycloviv tablets
单纯疱疹病毒性角膜炎是单纯疱疹病毒感染角膜，导致患者角膜发生免疫病理改变所致的眼部疾病。2007年01月至2009年06月我院眼科运用玉屏风散加减治疗复发性单纯疱疹病毒性角膜炎患者49例取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年01月至2009年06月来我院门诊就诊及住院治疗的复发性单纯疱疹性角膜炎患者95例，随机分为玉屏风散治疗组和西药对照组，治疗组49例49只眼，其中男25例，女24例，右眼25例，左眼24例;年龄最小10岁，最大69岁，平均(45.58士16.69)岁。对照组45例45只眼，其中男27例，女18例;右眼24例，左眼21例;年龄最小11岁，最大68岁，平均(45.17士16.37)岁。就诊后均经裂隙灯显微镜角膜荧光素染色检查确诊。
1.2 治疗方法 治疗组服中药加0.1%无环鸟苷滴眼液点眼，对照组口服阿昔洛韦片0.2g/次，4次/d 加0.1%无环鸟苷滴眼液点眼。必要时口服消炎痛，局部滴1%阿托品滴眼液散瞳。分别于治疗前后检测细胞亚群。观察期间禁用一切与治疗药物效用相同的中西药品。随访观察2年。根据治疗效果、治疗时间的不同、治疗前后免疫指标的改变以及复发率来分析中药玉屏风散的疗效。
1.3 统计学处理方法 用stata软件分析，两样本均数间比较用t检验，多数均数间两两比较用方差分析。
2 结果
2.1 疗效标准 参照国家中医管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定：治愈：黑睛星翳消失或遗下宿翳，荧光素染色阴性，症状消失，视力提高超过两行;好转：黑睛星翳减少或缩小，溃疡面基本愈合，荧光素染色阳性，染色仍有少许着色，症状减轻，视力提高小于等于两行;未愈：黑睛星翳无变化或加重，荧光素染色阳性，症状无改善，视力无改善甚至下降。
2.2 疗效 治疗组49例49只眼中，治愈35例，好转例9例，无效5例，总有效率为89.8%。对照组45例45只眼中，治愈21例，好转16例，无效8例，总有效率为82.22%。无效的病例改用其他综合疗法。两组的治疗比较，有统计学差异性(P<0.05)，玉屏风散治疗组治愈率及有效率均较对照组高。中药玉屏风散治疗组和对照组治愈时间分别为(9.56±1.87)d，(10.95±1.98)d，两组比较具有较显著性差异(t=0.0007，P<0.01)，两组病例治疗后免疫指标较治疗前均有所提高;但玉屏风散治疗组较对照组提高明显。表1 治疗前视力分布和荧光素钠染色情况表2 治疗后视力分布和荧光素钠染色情况(例)结果显示，中药玉屏风散治疗组治愈率及有效率较对照组高，治疗时间缩短。
3 讨论
单纯疱疹病毒性角膜炎，是单纯疱疹病毒感染角膜所引起的一种角膜感染性疾病，它是由病毒感染、免疫与炎症反应参与，损伤角膜及眼表组织结构的复杂性眼病，在当今世界发病率占角膜病的首位[1]。其复发率较高，发病时患者的机体、细胞免疫功能降低。本病属中医学聚星障、混睛障等范畴，其发病原因不外乎为外感风热之邪，内属肝火炽盛，湿热内蕴，上攻于目所致。因此，在中医的临床治疗中，应首先根据患者全身症状，结合局部表现，进行辨证分型，采用疏风清热化湿、清肝泻火解毒及退翳明目之法。
许多研究[25]已证实中药治疗单纯疱疹性角膜炎有良好的效果，鲁艳萍等[2]运用中药角膜解毒剂(成份包括赤芍、白芍、紫草、菊花、玄参、川芎、板蓝根、大青叶、木贼、桔梗、黄芪、石菖蒲、葛根、茯苓、夜明砂)治疗(包括口服和熏患眼)HSK，发现治疗效果好于西药传统疗法。赵峪等[3]运用中药银黄(金银花和黄芩提取物)滴眼液治疗223眼单纯疱疹性角膜炎患者中，用药7日的临床疗效及中医症候疗效的愈显率均优于对照组，能够提高临床疗效及治愈率，并认为银黄滴眼液纯中药制剂比阿昔洛韦滴眼液起效快，是治疗单纯疱疹性角膜炎的安全、有效药物。青淑元[4]采用中药治疗为主58例病毒性角膜炎患者，发现临床疗效好，并认为运用西医结合">中西医结合疗法，以中药治疗为主，疗效明显优于单纯西医治疗，具有病程短、疗效高、视力恢复快等优点。齐翠英[5]通过对200例病毒性角膜炎患者的治疗观察也得出了相似的结果。以上结果均说明中药能够提高单疱病毒性角膜炎患者疗效，但对于防止本病的复发研究较少，本研究采用玉屏风散加减治疗单纯病毒性角膜炎，我们通过临床观察及对这些患者的静脉血液T淋巴细胞亚群检查发现，玉屏风散治疗组疗效好于对照组，复发率低，玉屏风散治疗组的辅助性T淋巴细胞较对照组细胞明显提高，更趋近于健康人数值，提示中药玉屏风散可能通过使患者血中的T淋巴细胞亚群恢复，使其免疫力增强，促进病情恢复。
本研究采用玉屏风散加减治疗单纯病毒性角膜炎，我们通过临床观察及对这些患者的静脉血液T淋巴细胞亚群检查发现，玉屏风散治疗组疗效好于对照组，复发率低，玉屏风散治疗组的辅助性T淋巴细胞较对照组细胞明显提高，更趋近于健康人数值，提示中药玉屏风散可能通过使患者血中的T淋巴细胞亚群恢复，使其免疫力增强，促进病情恢复。
参考文献
[1] 李凤鸣.中华眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：12201224.
[2] 鲁艳萍，张跃先，张祝强.中药角膜解毒剂治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床观察[J].中华中医药学刊，2007，2(5)：10741075.
[3] 赵峪，吴烈，梁秋丽.银黄滴眼液治疗单纯疱疹性角膜炎临床研究[J].中国中医眼科杂志，2007，17(4):187190.
[4] 青淑元.中药为主治疗单疱病毒性角膜炎疗效观察[J].辽宁中医杂志，2007，34(4):464564.
[5] 齐翠英.中药为主治疗病毒性角膜炎疗效观察[J].河南中医，2002，22(4)：45.