【摘要】 [目的]探讨以粘连性肩周炎的治疗方法。肩周炎是临床上的常见病，以肩部疼痛和功能障碍为主要症状。[方法]115例肩周炎采用手法扳拉加穴位注射的方法进行治疗，即手法后，将强的松龙，利多卡因及维生素B12针混合液分别注入结节间沟的肩前穴、肩峰下及肩后的肩贞穴处。[结果] 115例患者，痊愈81例，占70.4%。有效27例，占23.4%，无效7例，占6.2%，总有效率为占93.8%。 [结论] 采用快速手法扳拉加穴位注射治疗粘连性肩周炎疗效明显，能较好地缩短治疗。
【关键词】 肩周炎;手法扳拉;粘连性;穴位注射
Manipulation and Acupoint Injection Treat Conglutination Scapulohumeral Periarthritis Xia Fenxian Fuyang City TCM Hospital of Zhejiang Province (311400)
Abstract:[Objective] To explore the method of conglutination scapulohumeral periarthritis，which is a common disease in clinic， demonstrating mainly pain shoulder and disordered shoulder function. [Method] Treat 115 cases with manipulation pulling added with acupoint injection， i.e. after massage and exercise， respectively inject predisolone， lidocaine and Vitamin B12 in mix into acupoints of tubercle sulcus Jianqian and Jianzhen under acromion after shoulder. Observe the effect. [Result] In 115 cases， 81 cases were cured， occupying 70.4%; 27 had effect， 23.4%; 7 no effect， 6.2%; the total effective rate was 93.8%. [Conclusion] The said method has good cure effect， and can shorten treatment period.
Key words: scapulohumeral periarthritis; manipulation pulling; conglutination; acupoint injection
肩周炎是临床上的常见病，以肩部疼痛和功能障碍为主要症状。针灸对以肩关节周围疼痛为主要症状的患者有较好的止痛作用，但对于同时伴有肩关节粘连的患者却无法取得理想的疗效。近几年来，笔者运用手法扳拉结合穴位注射的方法治疗有明显粘连的115例肩周炎患者，效果显著。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 115例患者，经X片检查，排除骨折、骨结核及骨肿瘤病变的可能，无糖尿病、高血压及心脏病病史。其中男43例，女72例，病程最短1月，最长二年余，单侧发病108例，双侧发病7例，年龄42～65岁之间。
1.2 治疗方法 患者取仰卧位，去枕，医者立于患侧，右手托住患上肢的肘部，左手握患肢的腕部，帮助患者尽量将上肢往上举，当病人的注意力分散时，骤然用力使患肢向后靠近床面，此时常可听到肌肉的撕裂声，提示粘连成功解除。待病人疼痛减轻时，将强的松龙，利多卡因及维生素B12针混合液分别注入结节间沟的肩前穴、肩峰下及肩后的肩贞穴处。一周后复诊，如仍有酸痛等不适感再次用上述混合液穴注，半月后统计疗效。
1.3 疗效标准 痊愈：症状体征消失，肩关节功能活动恢复正常。好转：症状体征及功能活动有所改善。无效：治疗前后无明显改变。
2 结果
115例患者，痊愈81例，占70.4%。有效27例，占23.4%，无效7例，占6.2%，总有效率为占93.8%。
3 典型病例
患者，男，54岁，铲车驾驶员。自诉右上肢疼痛，活动不利已近2年，曾作针灸、推拿多次，症状无明显改善。近段时间夜间疼痛加剧，靠服芬必得缓解症状。检查发现患者右上肢肩关节软组织有明显粘连征象。随按上法，1次后当晚疼痛减轻。一周后复诊已无明显大碍。半年后，左上肢发生相似症状，又用同法而痊愈。
4 讨论
粘连性肩周炎是由于肩关节周围的软组织发生无菌性炎症后，得不到有效治疗，引发软组织粘连，从而引起肩痛及关节活动受限。临床事实证明，如不能有效地解除粘连，就不能很好地解决肩痛和关节活动受限等问题，虽然一部分病人随着时间的推移及经过自身功能锻炼，有一定的自愈倾向，但病程长，病人痛苦大，严重地影响了患者的生活。笔者采用快速手法扳拉，能迅速解除粘连，仰卧位又便于医者掌握力度，防止用力过度发生意外。临床研究显示，肩关节周围软组织粘连常发生于肱二头肌长短头肌腱，肩峰下及冈上肌肌腱等部位。手法后用强的松龙等混合液注入产生粘连的病变处，能有效地吸收炎症，肩痛等症状也随着迅速消除，极大地缩短了疗程。